低侵襲婦人科手術における術後疼痛に対するアセトアミノフェンの経口投与 vs 静脈内投与

仮説: 術後の痛みは、低侵襲良性婦人科手術後に先制的に静脈内アセトアミノフェンを投与された患者と比較して、先制的に経口アセトアミノフェンを投与された患者では同等です。

重要性/重要性: 術後の痛みを適切に管理することは、患者の満足度、十分な治癒、および入院期間の最適化にとって重要です。 先制鎮痛（手術の外傷による神経経路の過敏化を防ぐために、最初の皮膚切開の前に鎮痛剤を投与する）の考え方は、術後の痛みを改善するために多くの研究で示されています. アセトアミノフェンの静脈内投与は、予防的に投与すると有効な薬剤であることがわかっており、多くの外科医がこの方法を採用しています。 残念ながら、アセトアミノフェンの IV 製剤は、経口製剤とは異なり、比較的新しい薬であるため高価です。 他の経口鎮痛薬があります（つまり、 セレブレックス）は、先制的に投与された場合、術後の疼痛管理に有効であることがわかっています。 しかし、婦人科手術に関する研究はなく、PO アセトアミノフェンの有効性を IV アセトアミノフェンと比較しています。 PO アセトアミノフェンが IV 製剤よりも大幅に安価であることを考えると、患者の快適性と満足度を十分に維持しながら、病院システムのコスト削減につながる可能性があります。

一次結果:

1. PO と IV アセトアミノフェンの先制使用を比較した術後疼痛の違い
2. 平均 VAS スコアは、介入群 (PO アセトアミノフェン) と対照群 (IV アセトアミノフェン) の間で比較されます。

副次的結果:

1. グループ間の術後鎮痛剤使用の違い - 麻薬、NSAID
2. 群間の術後N/Vの差
3. 患者評価尺度 - なし、軽度、中等度、重度
4. 薬剤間のコスト比較

方法:

低侵襲の良性婦人科手術を受ける予定の患者は、次の 2 つのグループのいずれかに無作為に割り付けられます。

グループ 1: 手術の 30 分前にアセトアミノフェン 1 グラムを PO、その後、麻酔導入後、皮膚切開前に生理食塩水プラセボ IV

グループ 2: 手術の 30 分前にプラセボ ピルを経口投与し、その後、麻酔導入後、皮膚切開前にアセトアミノフェン 1 グラムを IV 投与

主要アウトカム：手術後、盲検化された治験責任医師がさまざまな時点で測定した術後疼痛

術後2時間、術後4時間、術後24時間

副次的結果:

1. N/V の評価 - なし、軽度、中等度、重度の自己評価
2. 入院中の鎮痛薬（麻薬、NSAIDs）の使用量を文書化する
3. 薬剤間のコスト比較を計算する

収集する人口統計:

年齢、出産歴、BMI、処置の適応症、子宮重量を含む病理、処置の長さ