Пероральный и внутривенный ацетаминофен при послеоперационной боли при малоинвазивной гинекологической хирургии

Гипотеза: Послеоперационная боль будет эквивалентна у пациентов, получающих превентивное пероральное введение ацетаминофена, по сравнению с пациентами, получающими превентивное внутривенное введение ацетаминофена после минимально инвазивной доброкачественной гинекологической хирургии.

Важность/значительность. Адекватный контроль послеоперационной боли важен для удовлетворения пациентов, адекватного заживления и оптимизации продолжительности пребывания в стационаре. Во многих исследованиях было показано, что идея превентивной анальгезии (введение анальгетика перед первым разрезом кожи для предотвращения сенсибилизации нервных путей из-за хирургической травмы) уменьшает послеоперационную боль. Было обнаружено, что внутривенный ацетаминофен является эффективным средством при упреждающем введении, и многие хирурги переняли эту практику. К сожалению, форма ацетаминофена для внутривенного введения, в отличие от формы для приема внутрь, дорогая, поскольку это относительно новый препарат. Существуют и другие пероральные анальгетики (т.е. Целебрекс), которые оказались эффективными для контроля послеоперационной боли при упреждающем введении. Однако нет исследований в гинекологической хирургии, сравнивающих эффективность ацетаминофена перорально с ацетаминофеном внутривенно. Учитывая, что пероральный прием ацетаминофена значительно дешевле, чем препарат для внутривенного введения, это может привести к экономии средств для больничных систем при сохранении надлежащего комфорта и удовлетворенности пациентов.

Первичный результат:

1. Разница в послеоперационной боли при сравнении упреждающего использования перорального приема и внутривенного введения ацетаминофена
2. Средние баллы по ВАШ будут сравниваться между группой вмешательства (парацетамол перорально) и контрольной группой (парацетамол внутривенно).

Вторичные результаты:

1. Разница в использовании послеоперационных анальгетиков между группами - Наркотики, НПВП
2. Разница в послеоперационном N/V между группами
3. Мера, оцененная пациентом - нет, легкая, умеренная, тяжелая
4. Сравнение стоимости препаратов

Методы:

Пациентки, которым запланирована малоинвазивная доброкачественная гинекологическая операция, будут рандомизированы в одну из двух групп:

Группа 1: ацетаминофен 1 грамм перорально за 30 минут до операции, затем плацебо с физиологическим раствором в/в после индукции анестезии, но до разреза кожи.

Группа 2: получает таблетку плацебо перорально за 30 минут до операции, затем ацетаминофен 1 грамм внутривенно после индукции анестезии, но до разреза кожи.

Первичный результат: послеоперационная боль, измеренная в различные моменты времени слепым исследователем.

через 2 часа после операции, через 4 часа после операции, через 24 часа после операции

Вторичные результаты:

1. Оценить N/V - самооценка как отсутствие, легкая, умеренная, тяжелая
2. Задокументируйте количество использованных анальгетиков (наркотических, НПВП) во время стационарного курса
3. Вычислить сравнение стоимости лекарств

Демографические данные для сбора:

Возраст, паритет, ИМТ, показания к процедуре, патология, включая вес матки, продолжительность процедуры