Oral vs intravenøs Acetominophen til postoperativ smerte i minimalt invasiv gynækologisk kirurgi

Hypotese: Postoperativ smerte vil være ækvivalent hos patienter, der får præemptiv oral acetaminophen sammenlignet med patienter, der får præemptiv intravenøs acetaminophen efter minimalt invasiv benign gynækologisk kirurgi.

Betydning/betydning: Tilstrækkelig kontrol af postoperative smerter er vigtig for patienttilfredshed, tilstrækkelig heling og optimering af liggetiden. Ideen om forebyggende analgesi (at give et smertestillende middel før første hudsnit for at forhindre sensibilisering af nervebaner fra kirurgistraumer) har i mange undersøgelser vist sig at forbedre postoperativ smerte. Intravenøs acetaminophen har vist sig at være et effektivt middel, når det gives forebyggende, og mange kirurger har vedtaget denne praksis. Desværre er IV-formuleringen af ​​acetaminophen, i modsætning til den orale formulering, dyr, da det er et relativt nyt lægemiddel. Der er andre orale analgetika (dvs. Celebrex), som har vist sig at være effektive til postoperativ smertekontrol, når de gives forebyggende. Der er ingen undersøgelser inden for gynækologisk kirurgi, der dog sammenligner effektiviteten af ​​PO acetaminophen med IV acetaminophen. I betragtning af at PO acetaminophen er væsentligt billigere end IV-formuleringen, kan dette resultere i omkostningsbesparelser for hospitalssystemer, samtidig med at tilstrækkelig patientkomfort og -tilfredshed opretholdes.

Primært resultat:

1. Forskel i postoperativ smerte ved at sammenligne forebyggende brug af PO versus IV acetaminophen
2. Gennemsnitlige VAS-score vil blive sammenlignet mellem interventionsgruppen (PO acetaminophen) og kontrolgruppen (IV acetaminophen).

Sekundære resultater:

1. Forskel i postoperativ analgetikabrug mellem grupper - Narkotika, NSAID'er
2. Forskel i postoperativ N/V mellem grupper
3. Patient vurderet mål - ingen, mild, moderat, svær
4. Omkostningssammenligning mellem lægemidler

Metoder:

Patienter, der er planlagt til at gennemgå minimalt invasiv godartet gynækologisk kirurgi, vil blive randomiseret til en af ​​to grupper:

Gruppe 1: acetaminophen 1 gram PO 30 min før operation, derefter saltvand placebo IV efter anæstesi-induktion, men før hudsnit

Gruppe 2: modtager placebo-pille PO 30 min før operation, derefter acetaminophen 1 gram IV efter anæstesi-induktion men før hudsnit

Primært resultat: Efter operationen, postoperativ smerte målt på forskellige tidspunkter af blindet investigator

2 timer postop, 4 timer postop, 24 timer postop

Sekundære resultater:

1. Evaluer N/V - selvvurderet som ingen, mild, moderat, svær
2. Dokumenter mængden af ​​smertestillende brug (narkotisk, NSAID) under hospitalsforløbet
3. Beregn prissammenligning mellem medicin

Demografi at indsamle:

Alder, paritet, BMI, procedureindikation, patologi inklusive livmodervægt, procedurelængde