Acetominofeno oral versus intravenoso para dor pós-operatória em cirurgia ginecológica minimamente invasiva

Hipótese: A dor pós-operatória será equivalente em pacientes recebendo acetaminofeno oral preventivamente em comparação com pacientes recebendo acetaminofeno intravenoso preventivamente após cirurgia ginecológica benigna minimamente invasiva.

Importância/significado: O controle adequado da dor pós-operatória é importante para a satisfação do paciente, cicatrização adequada e otimização do tempo de internação. A ideia de analgesia preventiva (administrar um analgésico antes da primeira incisão na pele para evitar a sensibilização das vias nervosas pelo trauma da cirurgia) foi demonstrada em muitos estudos para melhorar a dor pós-operatória. Verificou-se que o acetaminofeno intravenoso é um agente eficaz quando administrado preventivamente, e muitos cirurgiões adotaram essa prática. Infelizmente, a formulação IV de acetaminofeno, ao contrário da formulação oral, é cara, pois é uma droga relativamente nova. Existem outros analgésicos orais (i.e. Celebrex) que se mostraram eficazes no controle da dor pós-operatória quando administrados preventivamente. No entanto, não há estudos em cirurgia ginecológica comparando a eficácia do acetaminofeno PO com o acetaminofeno IV. Dado que o acetaminofeno PO é significativamente mais barato do que a formulação IV, isso pode resultar em economia de custos para os sistemas hospitalares, mantendo o conforto e a satisfação adequados do paciente.

Resultado primário:

1. Diferença na dor pós-operatória comparando o uso preventivo de paracetamol PO versus IV
2. Os escores VAS médios serão comparados entre o grupo de intervenção (paracetamol PO) e o grupo controle (paracetamol IV).

Resultados secundários:

1. Diferença no uso de analgésicos pós-operatórios entre os grupos - Narcóticos, AINEs
2. Diferença no N/V pós-operatório entre os grupos
3. Medida avaliada pelo paciente - nenhuma, leve, moderada, grave
4. Comparação de custos entre medicamentos

Métodos:

Os pacientes programados para serem submetidos a cirurgia ginecológica benigna minimamente invasiva serão randomizados para um dos dois grupos:

Grupo 1: paracetamol 1 grama PO 30min antes da cirurgia, então salina placebo IV após a indução da anestesia, mas antes da incisão da pele

Grupo 2: recebe pílula de placebo PO 30min antes da cirurgia, então paracetamol 1 grama IV após a indução da anestesia, mas antes da incisão na pele

Desfecho primário: Após a cirurgia, dor pós-operatória medida em vários momentos por investigador cego

2 horas pós-operatório, 4 horas pós-operatório, 24 horas pós-operatório

Resultados secundários:

1. Avalie N/V - autoavaliado como nenhum, leve, moderado, grave
2. Documentar a quantidade de uso de analgésicos (narcóticos, AINEs) durante a internação
3. Calcular a comparação de custos entre medicamentos

Dados demográficos a serem coletados:

Idade, paridade, IMC, indicação do procedimento, patologia incluindo peso uterino, duração do procedimento