Acétaminophène oral vs intraveineux pour la douleur postopératoire en chirurgie gynécologique mini-invasive

Hypothèse : La douleur postopératoire sera équivalente chez les patientes recevant de l'acétaminophène oral préventif par rapport aux patientes recevant de l'acétaminophène intraveineux préventif à la suite d'une chirurgie gynécologique bénigne mini-invasive.

Importance/signification : Un contrôle adéquat de la douleur postopératoire est important pour la satisfaction du patient, une guérison adéquate et l'optimisation de la durée du séjour. L'idée de l'analgésie préventive (donner un analgésique avant la première incision cutanée pour prévenir la sensibilisation des voies nerveuses du traumatisme de la chirurgie) a été démontrée dans de nombreuses études pour améliorer la douleur postopératoire. L'acétaminophène intraveineux s'est avéré être un agent efficace lorsqu'il est administré de manière préventive, et de nombreux chirurgiens ont adopté cette pratique. Malheureusement, la formulation IV de l'acétaminophène, contrairement à la formulation orale, est coûteuse car il s'agit d'un médicament relativement nouveau. Il existe d'autres analgésiques oraux (c. Celebrex) qui se sont avérés efficaces pour le contrôle de la douleur postopératoire lorsqu'ils sont administrés de manière préventive. Il n'existe cependant aucune étude en chirurgie gynécologique comparant l'efficacité du paracétamol PO à celle du paracétamol IV. Étant donné que l'acétaminophène PO est nettement moins cher que la formulation IV, cela pourrait entraîner des économies de coûts pour les systèmes hospitaliers tout en maintenant un confort et une satisfaction adéquats pour les patients.

Résultat primaire:

1. Différence de douleur postopératoire comparant l'utilisation préemptive de l'OP à l'acétaminophène IV
2. Les scores EVA moyens seront comparés entre le groupe d'intervention (acétaminophène PO) et le groupe témoin (acétaminophène IV).

Résultats secondaires :

1. Différence d'utilisation d'analgésiques postopératoires entre les groupes - Narcotiques, AINS
2. Différence de N/V postopératoire entre les groupes
3. Mesure évaluée par le patient - aucune, légère, modérée, sévère
4. Comparaison des coûts entre les médicaments

Méthodes :

Les patientes devant subir une chirurgie gynécologique bénigne mini-invasive seront randomisées dans l'un des deux groupes :

Groupe 1 : acétaminophène 1 gramme PO 30 min avant la chirurgie, puis placebo salin IV après l'induction de l'anesthésie mais avant l'incision cutanée

Groupe 2 : reçoit la pilule placebo PO 30 min avant la chirurgie, puis l'acétaminophène 1 gramme IV après l'induction de l'anesthésie mais avant l'incision cutanée

Résultat principal : après la chirurgie, douleur postopératoire mesurée à différents moments par un chercheur en aveugle

2 heures postop, 4 heures postop, 24 heures postop

Résultats secondaires :

1. Évaluer N/V - auto-évalué comme aucun, léger, modéré, sévère
2. Documenter la quantité d'utilisation d'analgésiques (narcotique, AINS) pendant le cours hospitalier
3. Calculer la comparaison des coûts entre les médicaments

Données démographiques à collecter :

Âge, parité, IMC, indication de l'intervention, pathologie dont poids utérin, durée de l'intervention