Oraalinen vs suonensisäinen asetominofeeni leikkauksen jälkeiseen kipuun minimaalisesti invasiivisessa gynekologisessa leikkauksessa

Hypoteesi: Leikkauksen jälkeinen kipu on yhtä suuri potilailla, jotka saavat ennaltaehkäisevää oraalista asetaminofeenia, verrattuna potilaisiin, jotka saavat ennaltaehkäisevää suonensisäistä asetaminofeenia minimaalisesti invasiivisen hyvänlaatuisen gynekologisen leikkauksen jälkeen.

Tärkeys/merkitys: Leikkauksen jälkeisen kivun riittävä hallinta on tärkeää potilastyytyväisyyden, riittävän paranemisen ja oleskelun keston optimoinnin kannalta. Ennaltaehkäisevän analgesian idean (kipulääkeaineen antaminen ennen ensimmäistä ihoviiltoa estämään hermopolkujen herkistyminen leikkauksen traumasta) on osoitettu monissa tutkimuksissa parantavan leikkauksen jälkeistä kipua. Laskimonsisäisen asetaminofeenin on todettu olevan tehokas lääke ennaltaehkäisevästi annettuna, ja monet kirurgit ovat omaksuneet tämän käytännön. Valitettavasti asetaminofeenin IV-formulaatio, toisin kuin oraalinen formulaatio, on kallis, koska se on suhteellisen uusi lääke. On olemassa muita suun kautta otettavia kipulääkkeitä (esim. Celebrex), joiden on havaittu olevan tehokkaita postoperatiivisen kivun hallintaan ennaltaehkäisevästi annettuna. Gynekologisessa kirurgiassa ei kuitenkaan ole tutkimuksia, joissa verrataan PO-asetaminofeenin tehokkuutta IV-asetaminofeenin kanssa. Koska PO-asetaminofeeni on huomattavasti halvempi kuin IV-formulaatio, tämä voi johtaa kustannussäästöihin sairaalajärjestelmissä samalla, kun säilytetään riittävä potilaan mukavuus ja tyytyväisyys.

Ensisijainen tulos:

1. Ero postoperatiivisessa kivussa, kun verrataan PO:n ennaltaehkäisevää käyttöä ja IV asetaminofeenin käyttöä
2. Keskimääräisiä VAS-pisteitä verrataan interventioryhmän (PO asetaminofeeni) ja kontrolliryhmän (IV asetaminofeeni) välillä.

Toissijaiset tulokset:

1. Ero postoperatiivisessa analgeettien käytössä ryhmien välillä - Huumeet, tulehduskipulääkkeet
2. Ero postoperatiivisessa N/V:ssa ryhmien välillä
3. Potilaan arvioima toimenpide - ei mitään, lievä, kohtalainen, vaikea
4. Lääkkeiden hintavertailu

Menetelmät:

Potilaat, joille on määrä tehdä minimaalisesti invasiivinen hyvänlaatuinen gynekologinen leikkaus, satunnaistetaan kahteen ryhmään:

Ryhmä 1: asetaminofeeni 1 g PO 30 min ennen leikkausta, sitten suolaliuos lumelääke IV anestesian induktion jälkeen, mutta ennen ihon viiltoa

Ryhmä 2: saa lumelääkettä PO 30 minuuttia ennen leikkausta, sitten asetaminofeenia 1 gramman IV anestesian induktion jälkeen, mutta ennen ihon viiltoa

Ensisijainen tulos: Leikkauksen jälkeen soketun tutkijan mittaama postoperatiivinen kipu eri ajankohtina

2 tuntia postop, 4 tuntia postop, 24 tuntia postop

Toissijaiset tulokset:

1. Arvioi N/V – itsearviointi ei yhtään, lievä, kohtalainen, vaikea
2. Dokumentoi kipulääkkeiden (huumeet, tulehduskipulääkkeet) käyttö sairaalajakson aikana
3. Laske kustannusten vertailu lääkkeiden välillä

Kerättävät väestötiedot:

Ikä, pariteetti, BMI, toimenpiteen indikaatio, patologia mukaan lukien kohdun paino, toimenpiteen pituus