Oral vs Intravenøs Acetominophen for postoperativ smerte ved minimalt invasiv gynekologisk kirurgi

Hypotese: Postoperativ smerte vil være ekvivalent hos pasienter som får preemptiv oral acetaminophen sammenlignet med pasienter som får preemptiv intravenøs acetaminophen etter minimalt invasiv benign gynekologisk kirurgi.

Viktighet/betydning: Adekvat kontroll av postoperative smerter er viktig for pasienttilfredshet, tilstrekkelig tilheling og optimalisering av liggetiden. Ideen om forebyggende analgesi (å gi et smertestillende middel før første hudsnitt for å forhindre sensibilisering av nervebaner fra kirurgistraumer) har i mange studier vist seg å forbedre postoperativ smerte. Intravenøs acetaminophen har vist seg å være et effektivt middel når det gis forebyggende, og mange kirurger har tatt i bruk denne praksisen. Dessverre er IV-formuleringen av acetaminophen, i motsetning til den orale formuleringen, dyr da det er et relativt nytt medikament. Det finnes andre orale analgetika (dvs. Celebrex) som har vist seg å være effektive for postoperativ smertekontroll når de gis forebyggende. Det er ingen studier innen gynekologisk kirurgi, men som sammenligner effektiviteten av PO acetaminophen med IV acetaminophen. Gitt at PO acetaminophen er betydelig billigere enn IV-formuleringen, kan dette resultere i kostnadsbesparelser for sykehussystemer samtidig som tilstrekkelig pasientkomfort og -tilfredshet opprettholdes.

Primært resultat:

1. Forskjell i postoperativ smerte sammenlignet med forebyggende bruk av PO versus IV acetaminophen
2. Gjennomsnittlig VAS-skåre vil bli sammenlignet mellom intervensjonsgruppen (PO acetaminophen) og kontrollgruppen (IV acetaminophen).

Sekundære utfall:

1. Forskjell i postoperativ smertestillende bruk mellom grupper - Narkotika, NSAIDs
2. Forskjell i postoperativ N/V mellom grupper
3. Pasientvurdert mål - ingen, mild, moderat, alvorlig
4. Kostnadssammenligning mellom legemidler

Metoder:

Pasienter som er planlagt å gjennomgå minimalt invasiv godartet gynekologisk kirurgi vil bli randomisert til en av to grupper:

Gruppe 1: paracetamol 1 gram PO 30 minutter før operasjon, deretter saltvann placebo IV etter anestesi-induksjon, men før hudsnitt

Gruppe 2: får placebo-pille PO 30 minutter før operasjon, deretter paracetamol 1 gram IV etter anestesi-induksjon, men før hudsnitt

Primært resultat: Etter operasjonen, postoperativ smerte målt på forskjellige tidspunkter av blindet etterforsker

2 timer postop, 4 timer postop, 24 timer postop

Sekundære utfall:

1. Vurder N/V - selvvurdert som ingen, mild, moderat, alvorlig
2. Dokumenter mengden smertestillende bruk (narkotika, NSAIDs) under sykehusforløp
3. Beregn kostnadssammenligning mellom medisiner

Demografi å samle inn:

Alder, paritet, BMI, prosedyreindikasjon, patologi inkludert livmorvekt, prosedyrelengde