Orale versus intraveneuze acetominophen voor postoperatieve pijn bij minimaal invasieve gynaecologische chirurgie

Hypothese: Postoperatieve pijn zal equivalent zijn bij patiënten die preventieve orale paracetamol krijgen in vergelijking met patiënten die preventieve intraveneuze paracetamol krijgen na minimaal invasieve goedaardige gynaecologische chirurgie.

Belang/betekenis: Adequate controle van postoperatieve pijn is belangrijk voor patiënttevredenheid, adequate genezing en het optimaliseren van de verblijfsduur. Het idee van preventieve analgesie (het geven van een pijnstiller voorafgaand aan de eerste huidincisie om sensibilisatie van zenuwbanen door het trauma van een operatie te voorkomen) is in veel onderzoeken aangetoond om postoperatieve pijn te verbeteren. Het is gebleken dat intraveneuze paracetamol een effectief middel is wanneer het preventief wordt toegediend, en veel chirurgen hebben deze praktijk overgenomen. Helaas is de IV-formulering van paracetamol, in tegenstelling tot de orale formulering, duur omdat het een relatief nieuw medicijn is. Er zijn andere orale analgetica (d.w.z. Celebrex) waarvan is vastgesteld dat ze werkzaam zijn voor postoperatieve pijnbestrijding wanneer ze preventief worden toegediend. Er zijn echter geen onderzoeken naar gynaecologische chirurgie waarin de effectiviteit van PO paracetamol wordt vergeleken met IV paracetamol. Gezien het feit dat PO paracetamol aanzienlijk goedkoper is dan de IV-formulering, zou dit kunnen resulteren in kostenbesparingen voor ziekenhuissystemen, terwijl het comfort en de tevredenheid van de patiënt behouden blijven.

Primaire uitkomst:

1. Verschil in postoperatieve pijn bij vergelijking van preventief gebruik van PO versus IV paracetamol
2. Gemiddelde VAS-scores zullen worden vergeleken tussen de interventiegroep (PO paracetamol) en de controlegroep (IV paracetamol).

Secundaire uitkomsten:

1. Verschil in postoperatief analgeticagebruik tussen groepen - Narcotica, NSAID's
2. Verschil in postoperatieve N/V tussen groepen
3. Door de patiënt beoordeelde maatregel - geen, licht, matig, ernstig
4. Kostenvergelijking tussen medicijnen

methoden:

Patiënten die een minimaal invasieve goedaardige gynaecologische operatie ondergaan, worden gerandomiseerd in een van de volgende twee groepen:

Groep 1: paracetamol 1 gram PO 30 min voor de operatie, daarna zoutoplossing placebo IV na anesthesie-inductie maar vóór huidincisie

Groep 2: krijgt placebopil PO 30 minuten voor de operatie, daarna paracetamol 1 gram IV na anesthesie-inductie maar vóór huidincisie

Primaire uitkomstmaat: na de operatie, postoperatieve pijn gemeten op verschillende tijdstippen door een geblindeerde onderzoeker

2 uur erna, 4 uur erna, 24 uur erna

Secundaire uitkomsten:

1. Evalueer N/V - zelf beoordeeld als geen, licht, matig, ernstig
2. Documenteer het gebruik van pijnstillers (narcotica, NSAID's) tijdens de ziekenhuiscursus
3. Bereken kostenvergelijking tussen medicijnen

Demografische gegevens om te verzamelen:

Leeftijd, pariteit, BMI, procedure-indicatie, pathologie inclusief baarmoedergewicht, procedureduur