Acetominofeno oral versus intravenoso para el dolor posoperatorio en cirugía ginecológica mínimamente invasiva

Hipótesis: El dolor posoperatorio será equivalente en pacientes que reciben acetaminofeno oral preventivo en comparación con pacientes que reciben acetaminofeno intravenoso preventivo después de una cirugía ginecológica benigna mínimamente invasiva.

Importancia/significado: El control adecuado del dolor posoperatorio es importante para la satisfacción del paciente, la curación adecuada y la optimización de la duración de la estancia. La idea de la analgesia preventiva (administrar un analgésico antes de la primera incisión en la piel para evitar la sensibilización de las vías nerviosas por el trauma de la cirugía) ha demostrado en muchos estudios que mejora el dolor posoperatorio. Se ha encontrado que el paracetamol intravenoso es un agente eficaz cuando se administra de forma preventiva, y muchos cirujanos han adoptado esta práctica. Desafortunadamente, la formulación IV de paracetamol, a diferencia de la formulación oral, es costosa ya que es una droga relativamente nueva. Hay otros analgésicos orales (es decir, Celebrex) que han demostrado ser eficaces para el control del dolor posoperatorio cuando se administran de forma preventiva. Sin embargo, no existen estudios en cirugía ginecológica que comparen la eficacia del acetaminofeno oral con el acetaminofeno intravenoso. Dado que el acetaminofeno por vía oral es significativamente más barato que la formulación IV, esto podría resultar en un ahorro de costos para los sistemas hospitalarios mientras se mantiene la comodidad y satisfacción adecuadas del paciente.

Resultado primario:

1. Diferencia en el dolor posoperatorio al comparar el uso preventivo de paracetamol por vía oral versus intravenoso
2. Se compararán las puntuaciones medias de la EVA entre el grupo de intervención (paracetamol por vía oral) y el grupo de control (paracetamol por vía intravenosa).

Resultados secundarios:

1. Diferencia en el uso de analgésicos postoperatorios entre grupos - Narcóticos, AINE
2. Diferencia en N/V postoperatoria entre grupos
3. Medida calificada por el paciente: ninguna, leve, moderada, grave
4. Comparación de costos entre medicamentos

Métodos:

Los pacientes programados para someterse a una cirugía ginecológica benigna mínimamente invasiva serán asignados aleatoriamente a uno de dos grupos:

Grupo 1: acetaminofeno 1 gramo PO 30 minutos antes de la cirugía, luego solución salina placebo IV después de la inducción de la anestesia pero antes de la incisión en la piel

Grupo 2: recibe una píldora de placebo por vía oral 30 minutos antes de la cirugía, luego acetaminofeno 1 gramo IV después de la inducción de la anestesia pero antes de la incisión en la piel

Medida de resultado primaria: después de la cirugía, dolor posoperatorio medido en varios puntos temporales por un investigador cegado

2 horas posoperatorias, 4 horas posoperatorias, 24 horas posoperatorias

Resultados secundarios:

1. Evaluar N/V: autocalificado como ninguno, leve, moderado, grave
2. Documentar la cantidad de uso de analgésicos (narcóticos, AINE) durante el curso hospitalario
3. Calcular la comparación de costos entre medicamentos

Datos demográficos para recopilar:

Edad, paridad, IMC, indicación del procedimiento, patología, incluido el peso uterino, duración del procedimiento