최소 침습 부인과 수술에서 수술 후 통증에 대한 경구 vs 정맥 아세토미노펜

가설: 수술 후 통증은 최소 침습 양성 부인과 수술 후 선제 정맥 주사 아세트아미노펜을 받는 환자와 비교하여 선제 경구 아세트아미노펜을 받는 환자에서 동등할 것입니다.

중요성/의미: 수술 후 통증의 적절한 조절은 환자 만족도, 적절한 치유 및 입원 기간 최적화에 중요합니다. 선제적 진통제(수술의 외상으로 인한 신경 경로의 민감화를 방지하기 위해 첫 번째 피부 절개 전에 진통제를 투여하는 것)의 아이디어는 많은 연구에서 수술 후 통증을 개선하는 것으로 나타났습니다. 아세트아미노펜 정맥 주사는 선제적으로 투여할 때 효과적인 약제인 것으로 밝혀졌으며 많은 외과 의사들이 이 방법을 채택했습니다. 아쉽게도 아세트아미노펜의 IV 제형은 경구용 제형과 달리 상대적으로 새로운 약제인 만큼 가격이 비싸다. 다른 경구용 진통제(즉, Celebrex)는 선제적으로 투여했을 때 수술 후 통증 조절에 효과적인 것으로 밝혀졌습니다. 그러나 부인과 수술에 대한 연구는 PO 아세트아미노펜과 IV 아세트아미노펜의 효과를 비교한 연구는 없습니다. PO 아세트아미노펜이 IV 제제보다 훨씬 저렴하다는 점을 감안하면 적절한 환자의 편안함과 만족도를 유지하면서 병원 시스템의 비용을 절감할 수 있습니다.

주요 결과:

1. PO와 IV 아세트아미노펜의 선제적 사용을 비교한 수술 후 통증의 차이
2. 중재 그룹(PO 아세트아미노펜)과 대조군(IV 아세트아미노펜) 간에 평균 VAS 점수를 비교할 것입니다.

이차 결과:

1. 그룹 간 수술 후 진통제 사용의 차이 - 마취제, NSAIDs
2. 그룹 간 수술 후 N/V의 차이
3. 환자 평가 측정 - 없음, 경증, 중등도, 중증
4. 약물 간 비용 비교

행동 양식:

최소 침습 양성 부인과 수술을 받을 예정인 환자는 두 그룹 중 하나로 무작위 배정됩니다.

그룹 1: 수술 30분 전 아세트아미노펜 1g PO, 마취 유도 후 피부 절개 전 식염수 위약 IV

그룹 2: 수술 30분 전 위약 경구 투여, 마취 유도 후 피부 절개 전에 아세트아미노펜 1g IV 투여

1차 결과: 맹검 조사자가 수술 후 다양한 시점에서 측정한 수술 후 통증

수술 후 2시간, 수술 후 4시간, 수술 후 24시간

이차 결과:

1. N/V 평가 - 없음, 경증, 중등도, 중증으로 자체 평가
2. 병원 과정 중 진통제 사용(마약, NSAID) 양 문서화
3. 약물 간 비용 비교 계산

수집할 인구 통계:

연령, 출산력, BMI, 시술 적응증, 자궁 무게를 포함한 병리학, 시술 기간