HIV 陽性ラテン系 MSM の差別とアドヒアランスへの対処を改善するためのパイロット介入

ラテン系アメリカ人の間では、HIV に関連した診断と疾患の転帰の格差が続いており、HIV とともに生きるラテン系アメリカ人は、一般的な HIV 陽性集団と比較して、ウイルス抑制の割合が低いことを示しています。 スティグマと差別が、特に HIV 陽性者の間で、HIV 血清状態、人種/民族、および性的指向に関連する複数の汚名を着せられたアイデンティティのために差別を経験する可能性がある健康格差に寄与していることを示唆する研究が増えています。 内在化されたスティグマと差別は、有害な生理的ストレス反応を増加させることで健康関連の格差につながる可能性があり、その結果、不適応な対処や、治療を順守しないなどの健康行動の低下が引き起こされます。 さらに、差別の慢性的なストレスは免疫機能を弱め、HIVウイルス量の増加など、HIVの転帰を悪化させる可能性があります。 提案された研究は、最近開発された介入である Siempre Seguiré にアドヒアランス スキル構築戦略を統合します。Siempre Seguiré は、適応力の向上を目的とした HIV 陽性のラテン系男性 (LMSM) に対する 8 セッションのグループ認知行動療法 (CBT) 介入です。差別への対応。 具体的な目的は次のとおりです。(1) Siempre Seguiré を修正および改良すること。これは、HIV 陽性 LMSM に対する新たに開発された文化的に一致する CBT グループ介入であり、HIV ケアにおける抗レトロウイルス治療の順守および保持のための戦略を含める。 (2) Siempre Seguiré の小規模な無作為試験を実施して、実現可能性と受容可能性を検証し、以下に対する予備的な効果を調査すること。(a) 差別への対応。 (b) HIV と共に生きる LMSM における抗レトロウイルス治療の順守、ウイルス量の抑制、および HIV ケアの維持。 フェーズ 1 では、HIV 治療遵守介入の専門家とコミュニティ諮問委員会を含む主要な利害関係者が、必要に応じてパイロット介入を改善し、HIV 治療遵守とケアの維持に関する情報とスキル構築を統合するためにマニュアルを更新するのに役立ちます。 フェーズ 2 では、80 人の参加者 (40 人の介入参加者が 4 つの介入グループに均等に分割され、40 人の待機リストの対照参加者) の小規模なランダム化比較試験が実施されます。 参加者は、ベースライン時、ベースライン後 4 か月および 6 か月後にアンケートに回答し、対処および HIV ケアのプロセスと結果を評価します。 アドヒアランスは電子的に監視され、ウイルス量はベースライン時および6か月のフォローアップ時に医療提供者から収集されます。 介入グループセッションは、週に 1 回、8 週間にわたって行われます。 セッションは Bienestar (LAC のラテン系エイズ サービス組織) の個室で行われ、約 90 分間続きます。 介入が差別への対処反応と HIV 治療の順守を改善すると仮定します。