Пилотное вмешательство по улучшению преодоления дискриминации и приверженности среди ВИЧ-позитивных латиноамериканских МСМ

Связанные с ВИЧ различия в диагностике и исходах заболевания сохраняются среди латиноамериканцев, а латиноамериканцы, живущие с ВИЧ, демонстрируют более низкий процент вирусной супрессии по сравнению с ВИЧ-позитивным населением в целом. Растущий объем работ свидетельствует о том, что стигма и дискриминация способствуют неравенству в отношении здоровья, особенно среди людей, живущих с ВИЧ, которые могут подвергаться дискриминации из-за множественной стигматизированной идентичности, связанной с ВИЧ-серостатусом, расовой/этнической принадлежностью и сексуальной ориентацией. Интернализированная стигма и дискриминация могут привести к неравенству в отношении здоровья за счет усиления пагубных физиологических реакций на стресс, что приводит к неадекватному копингу и плохому поведению в отношении здоровья, включая несоблюдение режима лечения. Кроме того, хронический стресс дискриминации может ослабить иммунную функцию, что приведет к ухудшению исходов ВИЧ, включая увеличение вирусной нагрузки ВИЧ. Предлагаемое исследование будет включать стратегии формирования навыков приверженности в недавно разработанное вмешательство Siempre Seguiré, 8-сеансовое вмешательство групповой когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для ВИЧ-позитивных латиноамериканских мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (LMSM), которое направлено на улучшение адаптивных преодоление реакции на дискриминацию. Конкретные цели заключаются в следующем: (1) модифицировать и усовершенствовать Siempre Seguiré, недавно разработанную культурно конгруэнтную групповую КПТ-вмешательство для ВИЧ-позитивных LMSM, чтобы включить стратегии приверженности антиретровирусному лечению и удержания в лечении ВИЧ; и (2) Провести небольшой рандомизированный пилотный проект Siempre Seguiré для изучения осуществимости и приемлемости, а также изучения предварительного воздействия на: (a) реакцию на дискриминацию; и (b) приверженность антиретровирусному лечению, подавление вирусной нагрузки и сохранение ухода за ВИЧ среди LMSM, живущих с ВИЧ. На этапе 1 эксперты по вмешательству в соблюдение режима лечения ВИЧ и ключевые заинтересованные стороны, в том числе консультативный совет сообщества, помогут уточнить наше пилотное вмешательство по мере необходимости и обновить наше руководство, чтобы интегрировать информацию и формирование навыков в отношении соблюдения режима лечения ВИЧ и удержания в системе ухода. На этапе 2 будет проведено небольшое рандомизированное контролируемое исследование с участием 80 участников (40 участников вмешательства, равномерно распределенных по 4 группам вмешательства, против 40 участников контрольной группы из списка ожидания). Участники пройдут опросы на исходном уровне, а также через 4 и 6 месяцев после исходного уровня, чтобы оценить процессы и результаты преодоления трудностей и лечения ВИЧ. Приверженность будет контролироваться электронным способом, а вирусная нагрузка будет собираться у медицинских работников на исходном уровне и через 6 месяцев наблюдения. Занятия в группе вмешательства будут проходить один раз в неделю в течение 8 недель. Сеансы будут проходить в отдельной комнате в Bienestar (латиноамериканская служба по борьбе со СПИДом в LAC) и продлятся примерно 90 минут. Мы предполагаем, что вмешательство улучшит реакцию на дискриминацию и приверженность лечению ВИЧ.