Pilotażowa interwencja mająca na celu poprawę radzenia sobie z dyskryminacją i przestrzeganiem zasad wśród zakażonych wirusem HIV latynoskich MSM

Związane z HIV różnice w diagnostyce i wynikach choroby utrzymują się wśród Latynosów, a Latynosi żyjący z HIV wykazują niższy odsetek supresji wirusowej w porównaniu z ogólną populacją nosicieli wirusa HIV. Coraz więcej prac sugeruje, że piętno i dyskryminacja przyczyniają się do dysproporcji zdrowotnych, zwłaszcza wśród osób żyjących z HIV, które mogą doświadczać dyskryminacji z powodu wielu napiętnowanych tożsamości związanych ze statusem serologicznym HIV, rasą / pochodzeniem etnicznym i orientacją seksualną. Zinternalizowane piętno i dyskryminacja mogą prowadzić do dysproporcji związanych ze zdrowiem poprzez nasilenie szkodliwych fizjologicznych reakcji na stres, co skutkuje nieprzystosowawczym radzeniem sobie i złymi zachowaniami zdrowotnymi, w tym nieprzestrzeganiem leczenia. Co więcej, przewlekły stres związany z dyskryminacją może osłabiać funkcje odpornościowe, prowadząc do gorszych wyników leczenia HIV, w tym zwiększonego miana wirusa HIV. Proponowane badania włączą strategie budowania umiejętności przylegania do niedawno opracowanej interwencji Siempre Seguiré, 8-sesyjnej grupowej terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) dla latynoskich mężczyzn zakażonych wirusem HIV, którzy uprawiają seks z mężczyznami (LMSM), której celem jest poprawa zdolności adaptacyjnych radzenie sobie z reakcjami na dyskryminację. Konkretne cele to: (1) Modyfikacja i udoskonalenie Siempre Seguiré, nowo opracowanej kulturowo kongruentnej grupowej interwencji CBT dla LMSM zakażonego wirusem HIV, w celu uwzględnienia strategii przestrzegania i utrzymania leczenia antyretrowirusowego w opiece nad HIV; oraz (2) Przeprowadzenie małego losowego pilotażu Siempre Seguiré w celu zbadania wykonalności i akceptowalności, a także zbadania wstępnych skutków dla: (a) radzenia sobie z reakcjami na dyskryminację; oraz (b) przestrzeganie leczenia przeciwretrowirusowego, tłumienie miana wirusa i utrzymanie opieki nad HIV wśród LMSM żyjących z HIV. W fazie 1 eksperci ds. interwencji w zakresie przestrzegania zaleceń dotyczących leczenia HIV i kluczowi interesariusze, w tym społeczna rada doradcza, pomogą w razie potrzeby udoskonalić naszą interwencję pilotażową i zaktualizują nasz podręcznik, aby zintegrować informacje i budowanie umiejętności w zakresie przestrzegania zaleceń dotyczących leczenia HIV i pozostawania w opiece. W fazie 2 zostanie przeprowadzone małe randomizowane badanie kontrolowane z udziałem 80 uczestników (40 uczestników interwencji podzielonych równo na 4 grupy interwencji w porównaniu z 40 uczestnikami kontroli z listy oczekujących). Uczestnicy wypełnią ankiety na początku oraz 4 i 6 miesięcy po punkcie początkowym, aby ocenić procesy i wyniki radzenia sobie i opieki nad HIV. Przestrzeganie zaleceń będzie monitorowane elektronicznie, a miano wirusa będzie zbierane od dostawców usług medycznych na początku badania i po 6 miesiącach obserwacji. Sesje grupy interwencyjnej odbywać się będą raz w tygodniu przez 8 tygodni. Sesje będą odbywały się w prywatnym pokoju w Bienestar (organizacji obsługującej osoby latynoskie w LAC) i będą trwały około 90 minut. Stawiamy hipotezę, że interwencja poprawi reakcje radzenia sobie z dyskryminacją i przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia HIV.