En pilotintervensjon for å forbedre mestring av diskriminering og etterlevelse blant HIV-positive Latino MSM

HIV-relaterte forskjeller i diagnose og sykdomsutfall vedvarer blant latinoer, og latinoer som lever med HIV viser en lavere prosentandel av viral undertrykkelse sammenlignet med den generelle HIV-positive befolkningen. Et økende arbeid antyder at stigma og diskriminering bidrar til helseforskjeller, spesielt blant mennesker som lever med HIV, som kan oppleve diskriminering på grunn av flere stigmatiserte identiteter relatert til HIV-serostatus, rase/etnisitet og seksuell legning. Internalisert stigma og diskriminering kan føre til helserelaterte forskjeller ved å øke skadelige fysiologiske stressresponser, noe som resulterer i mistilpasset mestring og dårlig helseatferd, inkludert manglende overholdelse av behandling. Dessuten kan det kroniske stresset ved diskriminering svekke immunfunksjonen, noe som fører til verre HIV-utfall, inkludert økt HIV-virusmengde. Den foreslåtte forskningen vil integrere strategier for å bygge overholdelse av ferdigheter i en nylig utviklet intervensjon, Siempre Seguiré, en 8-sesjons gruppe kognitiv atferdsterapi (CBT) intervensjon for HIV-positive Latino-menn som har sex med menn (LMSM) som tar sikte på å forbedre tilpasningsevnen. mestring av reaksjoner på diskriminering. De spesifikke målene er: (1) Å modifisere og foredle Siempre Seguiré, en nyutviklet kulturelt kongruent CBT-gruppeintervensjon for HIV-positiv LMSM, for å inkludere strategier for overholdelse og oppbevaring av antiretroviral behandling i HIV-omsorgen; og (2) å gjennomføre en liten randomisert pilot av Siempre Seguiré for å undersøke gjennomførbarhet og akseptabilitet, samt å utforske foreløpige effekter på: (a) mestring av reaksjoner på diskriminering; og (b) overholdelse av antiretroviral behandling, undertrykkelse av viral belastning og oppbevaring av HIV-omsorg, blant LMSM som lever med HIV. I fase 1 vil eksperter på hiv-behandlingsoverholdelsesintervensjon og sentrale interessenter, inkludert et rådgivende råd for lokalsamfunnet, bidra til å avgrense pilotintervensjonen vår etter behov og oppdatere manualen vår for å integrere informasjon og kompetansebygging angående overholdelse av hiv-behandling og oppbevaring i omsorgen. I fase 2 vil en liten randomisert kontrollert studie med 80 deltakere (40 intervensjonsdeltakere fordelt jevnt over 4 intervensjonsgrupper vs. 40 kontrolldeltakere på venteliste) gjennomføres. Deltakerne vil fullføre undersøkelser ved baseline, og 4- og 6-måneder etter baseline for å vurdere mestrings- og hiv-omsorgsprosesser og -resultater. Overholdelse vil bli overvåket elektronisk, og viral belastning vil bli samlet inn fra medisinske leverandører ved baseline og ved 6-måneders oppfølging. Intervensjonsgruppeøkter vil finne sted en gang per uke i 8 uker. Øktene vil finne sted i et privat rom på Bienestar (en Latino-serverende AIDS-serviceorganisasjon i LAC) og vil vare i omtrent 90 minutter. Vi antar at intervensjonen vil forbedre mestringsresponsen på diskriminering og overholdelse av HIV-behandling.