En pilotintervention for at forbedre håndteringen af ​​diskrimination og overholdelse af HIV-positive Latino MSM

HIV-relaterede forskelle i diagnose og sygdomsudfald fortsætter blandt latinoer, og latinoer, der lever med hiv, viser en lavere procentdel af viral suppression sammenlignet med den generelle hiv-positive befolkning. En voksende mængde arbejde tyder på, at stigmatisering og diskrimination bidrager til sundhedsforskelle, især blandt mennesker, der lever med hiv, som kan opleve diskrimination på grund af flere stigmatiserede identiteter relateret til hiv-serostatus, race/etnicitet og seksuel orientering. Internaliseret stigmatisering og diskrimination kan føre til sundhedsrelaterede uligheder ved at øge skadelige fysiologiske stressreaktioner, hvilket resulterer i utilpasset mestring og dårlig sundhedsadfærd, herunder manglende overholdelse af behandling. Desuden kan det kroniske stress ved diskrimination svække immunfunktionen, hvilket fører til værre HIV-resultater, herunder øget HIV-virusmængde. Den foreslåede forskning vil integrere overholdelsesevneskabende strategier i en nyligt udviklet intervention, Siempre Seguiré, en 8-sessions gruppe kognitiv adfærdsterapi (CBT) intervention for hiv-positive latino-mænd, der har sex med mænd (LMSM), som har til formål at forbedre adaptivitet. håndtering af reaktioner på diskrimination. De specifikke mål er: (1) At modificere og forfine Siempre Seguiré, en nyudviklet kulturelt kongruent CBT-gruppeintervention for HIV-positiv LMSM, til at inkludere strategier for overholdelse af antiretroviral behandling og fastholdelse i HIV-behandling; og (2) at gennemføre en lille randomiseret pilot af Siempre Seguiré for at undersøge gennemførlighed og acceptabilitet, samt at undersøge foreløbige effekter på: (a) håndtering af reaktioner på diskrimination; og (b) overholdelse af antiretroviral behandling, suppression af viral belastning og fastholdelse af HIV-pleje blandt LMSM, der lever med HIV. I fase 1 vil eksperter og nøgleinteressenter, herunder et rådgivende udvalg for hiv-behandling, hjælpe med at forfine vores pilotintervention efter behov og opdatere vores manual for at integrere information og kompetenceopbygning vedrørende overholdelse af hiv-behandling og fastholdelse i plejen. I fase 2 vil der blive gennemført et lille randomiseret kontrolleret forsøg med 80 deltagere (40 interventionsdeltagere fordelt ligeligt over 4 interventionsgrupper vs. 40 ventelistekontroldeltagere). Deltagerne vil gennemføre undersøgelser ved baseline og 4- og 6-måneders post-baseline for at vurdere mestrings- og hiv-plejeprocesser og -resultater. Overholdelse vil blive overvåget elektronisk, og viral belastning vil blive indsamlet fra læger ved baseline og ved 6-måneders opfølgning. Interventionsgruppemøder vil finde sted en gang om ugen i 8 uger. Sessioner vil finde sted i et privat rum på Bienestar (en Latino-tjenende AIDS-serviceorganisation i LAC) og vil vare cirka 90 minutter. Vi antager, at interventionen vil forbedre mestringsreaktioner på diskrimination og overholdelse af hiv-behandling.