Pilotní intervence ke zlepšení zvládání diskriminace a dodržování mezi HIV pozitivními latino MSM

Rozdíly v diagnóze a výsledcích onemocnění související s HIV mezi Latinoameričany přetrvávají a Latinoameričané žijící s HIV vykazují nižší procento virové suprese ve srovnání s běžnou HIV pozitivní populací. Rostoucí množství práce naznačuje, že stigma a diskriminace přispívají k rozdílům ve zdraví, zejména mezi lidmi žijícími s HIV, kteří mohou zažít diskriminaci kvůli mnohočetným stigmatizovaným identitám souvisejícím s HIV-sérostatem, rasou/etnickým původem a sexuální orientací. Internalizované stigma a diskriminace mohou vést k rozdílům souvisejícím se zdravím tím, že zvyšují škodlivé fyziologické stresové reakce, což vede k maladaptivnímu zvládání a špatnému zdravotnímu chování, včetně nedodržování léčby. Kromě toho může chronický stres z diskriminace oslabit imunitní funkce, což vede k horším výsledkům HIV, včetně zvýšené virové nálože HIV. Navrhovaný výzkum začlení strategie budování dovedností v oblasti adherence do nedávno vyvinuté intervence Siempre Seguiré, intervence skupinové kognitivně behaviorální terapie (CBT) s 8 sezeními pro HIV pozitivní latino muže, kteří mají sex s muži (LMSM), jejímž cílem je zlepšit adaptaci. zvládání reakcí na diskriminaci. Konkrétní cíle jsou: (1) Upravit a zdokonalit Siempre Seguiré, nově vyvinutou kulturně kongruentní skupinovou intervenci CBT pro HIV pozitivní LMSM, aby zahrnovala strategie pro adherenci a udržení antiretrovirové léčby v péči o HIV; a (2) Provést malý randomizovaný pilot Siempre Seguiré za účelem prozkoumání proveditelnosti a přijatelnosti a rovněž prozkoumat předběžné účinky na: (a) zvládání reakcí na diskriminaci; a (b) dodržování antiretrovirové léčby, potlačení virové zátěže a udržení péče o HIV mezi LMSM žijícími s HIV. Ve fázi 1 pomohou odborníci na intervence v oblasti dodržování léčby HIV a klíčové zainteresované strany, včetně komunitního poradního sboru, podle potřeby zdokonalit naši pilotní intervenci a aktualizovat naši příručku, aby integrovala informace a budování dovedností týkajících se adherence k léčbě HIV a udržení v péči. Ve fázi 2 bude provedena malá randomizovaná kontrolovaná studie s 80 účastníky (40 účastníků intervence rozdělených rovnoměrně do 4 intervenčních skupin oproti 40 účastníkům kontroly na čekací listině). Účastníci dokončí průzkumy na začátku a 4 a 6 měsíců po výchozím stavu, aby zhodnotili procesy a výsledky zvládání a péče o HIV. Adherence bude elektronicky monitorována a virová zátěž bude shromažďována od poskytovatelů lékařských služeb na začátku a po 6měsíčním sledování. Sezení intervenčních skupin budou probíhat jednou týdně po dobu 8 týdnů. Sezení se budou konat v soukromé místnosti v Bienestar (organizace poskytující služby v oblasti AIDS v Latinské Americe) a potrvají přibližně 90 minut. Předpokládáme, že intervence zlepší reakce na diskriminaci a adherenci k léčbě HIV.