Eine Pilotintervention zur Verbesserung der Bewältigung von Diskriminierung und Adhärenz bei HIV-positiven Latino-MSM

HIV-bedingte Unterschiede bei der Diagnose und den Krankheitsergebnissen bestehen bei Latinos fort, und Latinos, die mit HIV leben, weisen im Vergleich zur allgemeinen HIV-positiven Bevölkerung einen geringeren Prozentsatz an Virussuppression auf. Eine wachsende Zahl von Arbeiten deutet darauf hin, dass Stigmatisierung und Diskriminierung zu gesundheitlichen Ungleichheiten beitragen, insbesondere bei Menschen mit HIV, die aufgrund mehrerer stigmatisierter Identitäten im Zusammenhang mit HIV-Serostatus, Rasse/Ethnizität und sexueller Orientierung Diskriminierung erfahren können. Verinnerlichte Stigmatisierung und Diskriminierung können zu gesundheitsbezogenen Ungleichheiten führen, indem schädliche physiologische Stressreaktionen verstärkt werden, was zu maladaptiver Bewältigung und schlechtem Gesundheitsverhalten führt, einschließlich Nichteinhaltung der Behandlung. Darüber hinaus kann der chronische Diskriminierungsstress die Immunfunktion schwächen, was zu schlechteren HIV-Ergebnissen führt, einschließlich einer erhöhten HIV-Viruslast. Die vorgeschlagene Forschung wird Strategien zum Aufbau von Adhärenzfähigkeiten in eine kürzlich entwickelte Intervention integrieren, Siempre Seguiré, eine 8-Sitzungen-Gruppenintervention der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) für HIV-positive Latino-Männer, die Sex mit Männern haben (LMSM), die darauf abzielt, die Anpassungsfähigkeit zu verbessern Bewältigung von Reaktionen auf Diskriminierung. Die spezifischen Ziele sind: (1) Siempre Seguiré, eine neu entwickelte kulturkongruente CBT-Gruppenintervention für HIV-positive LMSM, zu modifizieren und zu verfeinern, um Strategien für die Einhaltung und Beibehaltung der antiretroviralen Behandlung in die HIV-Behandlung aufzunehmen; und (2) Durchführung eines kleinen randomisierten Pilotprojekts von Siempre Seguiré, um Machbarkeit und Akzeptanz zu untersuchen sowie vorläufige Auswirkungen auf Folgendes zu untersuchen: (a) Bewältigung von Reaktionen auf Diskriminierung; und (b) Einhaltung der antiretroviralen Behandlung, Unterdrückung der Viruslast und Beibehaltung der HIV-Versorgung bei LMSM, die mit HIV leben. In Phase 1 werden Interventionsexperten für die Einhaltung der HIV-Behandlung und wichtige Interessengruppen, einschließlich eines Beratungsgremiums der Gemeinschaft, dabei helfen, unsere Pilotintervention nach Bedarf zu verfeinern und unser Handbuch zu aktualisieren, um Informationen und den Aufbau von Fähigkeiten in Bezug auf die Einhaltung der HIV-Behandlung und den Verbleib in der Pflege zu integrieren. In Phase 2 wird eine kleine randomisierte kontrollierte Studie mit 80 Teilnehmern (40 Interventionsteilnehmer, die gleichmäßig auf 4 Interventionsgruppen verteilt sind, vs. 40 Kontrollteilnehmer auf der Warteliste) durchgeführt. Die Teilnehmer werden zu Studienbeginn sowie 4 und 6 Monate nach Studienbeginn an Umfragen teilnehmen, um die Bewältigungs- und HIV-Versorgungsprozesse und -ergebnisse zu bewerten. Die Einhaltung wird elektronisch überwacht, und die Viruslast wird von medizinischen Anbietern zu Studienbeginn und bei der Nachuntersuchung nach 6 Monaten erhoben. Interventionsgruppensitzungen finden einmal pro Woche für 8 Wochen statt. Die Sitzungen finden in einem privaten Raum bei Bienestar (einer lateinamerikanischen AIDS-Hilfsorganisation in LAC) statt und dauern etwa 90 Minuten. Wir gehen davon aus, dass die Intervention die Bewältigung von Diskriminierung und die Einhaltung der HIV-Behandlung verbessern wird.