Uma intervenção piloto para melhorar o enfrentamento da discriminação e adesão entre HSH latinos HIV positivos

As disparidades relacionadas ao HIV no diagnóstico e nos resultados da doença persistem entre os latinos, e os latinos que vivem com o HIV apresentam uma porcentagem menor de supressão viral em comparação com a população soropositiva em geral. Um crescente corpo de trabalho sugere que o estigma e a discriminação contribuem para as disparidades de saúde, especialmente entre as pessoas que vivem com HIV, que podem sofrer discriminação devido a múltiplas identidades estigmatizadas relacionadas ao status sorológico do HIV, raça/etnia e orientação sexual. O estigma e a discriminação internalizados podem levar a disparidades relacionadas à saúde, aumentando as respostas fisiológicas prejudiciais ao estresse, resultando em enfrentamento desadaptativo e comportamentos de saúde ruins, incluindo a não adesão ao tratamento. Além disso, o estresse crônico da discriminação pode enfraquecer a função imunológica, levando a piores resultados do HIV, incluindo aumento da carga viral do HIV. A pesquisa proposta integrará estratégias de construção de habilidades de adesão em uma intervenção desenvolvida recentemente, Siempre Seguiré, uma intervenção de terapia cognitivo-comportamental (TCC) em grupo de 8 sessões para homens latinos HIV positivos que fazem sexo com homens (LMSM) que visa melhorar a adaptação respostas de enfrentamento à discriminação. Os objetivos específicos são: (1) Modificar e refinar o Siempre Seguiré, uma intervenção em grupo de TCC culturalmente congruente recentemente desenvolvida para LMSM HIV-positivo, para incluir estratégias para adesão ao tratamento antirretroviral e retenção nos cuidados de HIV; e (2) Conduzir um pequeno piloto randomizado de Siempre Seguiré para examinar a viabilidade e aceitabilidade, bem como para explorar os efeitos preliminares sobre: ​​(a) respostas de enfrentamento à discriminação; e (b) adesão ao tratamento antirretroviral, supressão da carga viral e manutenção do tratamento do HIV, entre LMSM vivendo com HIV. Na Fase 1, os especialistas em intervenção de adesão ao tratamento de HIV e as principais partes interessadas, incluindo um conselho consultivo da comunidade, ajudarão a refinar nossa intervenção piloto conforme necessário e a atualizar nosso manual para integrar informações e desenvolver habilidades relacionadas à adesão ao tratamento de HIV e retenção nos cuidados. Na Fase 2, será realizado um pequeno estudo randomizado controlado de 80 participantes (40 participantes de intervenção divididos igualmente em 4 grupos de intervenção versus 40 participantes de controle em lista de espera). Os participantes preencherão pesquisas no início do estudo e 4 e 6 meses após o início para avaliar os processos e resultados de enfrentamento e tratamento do HIV. A adesão será monitorada eletronicamente e a carga viral será coletada dos médicos no início e no acompanhamento de 6 meses. As sessões do grupo de intervenção ocorrerão uma vez por semana durante 8 semanas. As sessões acontecerão em uma sala privada na Bienestar (uma organização de serviços de AIDS para latinos na LAC) e durarão aproximadamente 90 minutos. Nossa hipótese é que a intervenção irá melhorar as respostas de enfrentamento à discriminação e adesão ao tratamento do HIV.