Pilottiinterventio parantaakseen HIV-positiivisten latino-MSM:n syrjinnästä selviytymistä ja sitoutumista

HIV:hen liittyvät erot diagnoosissa ja sairauksien tuloksissa jatkuvat latinoiden keskuudessa, ja HIV-tartunnan saaneiden latinoiden prosenttiosuus virussuppressiosta on pienempi kuin yleinen HIV-positiivinen väestö. Yhä useammat työt viittaavat siihen, että leimautuminen ja syrjintä vaikuttavat terveyseroihin erityisesti HIV-tartunnan saaneiden ihmisten keskuudessa, koska he voivat kokea syrjintää useiden HIV-serostatukseen, rotuun/etniseen taustaan ​​ja seksuaaliseen suuntautumiseen liittyvien leimautuneiden identiteettien vuoksi. Sisäinen leimautuminen ja syrjintä voivat johtaa terveyteen liittyviin eroihin lisäämällä haitallisia fysiologisia stressireaktioita, mikä johtaa sopeutumattomaan selviytymiseen ja huonoon terveyskäyttäytymiseen, mukaan lukien hoidon laiminlyönti. Lisäksi krooninen syrjinnän aiheuttama stressi voi heikentää immuunijärjestelmää, mikä johtaa huonompiin HIV-tuloksiin, mukaan lukien lisääntynyt HIV-viruskuorma. Ehdotetussa tutkimuksessa integroidaan sitoutumistaitojen kehittämisstrategiat äskettäin kehitettyyn interventioon, Siempre Seguiré, 8-istuntoon perustuvaan ryhmäkognitiiviseen käyttäytymisterapiaan (CBT) HIV-positiivisille latinomiehille, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa (LMSM), jonka tavoitteena on parantaa sopeutumiskykyä. selviytyä vastauksista syrjintään. Erityistavoitteet ovat: (1) Muokata ja jalostaa Siempre Seguiré, hiljattain kehitetty kulttuurisesti yhtenevä CBT-ryhmäinterventio HIV-positiiviselle LMSM:lle, sisällyttämään strategiat antiretroviraaliseen hoitoon sitoutumiseen ja HIV-hoidon säilyttämiseen; ja (2) Suorittaa pieni satunnaistettu Siempre Seguiré -pilotti tutkiakseen toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä sekä tutkiakseen alustavia vaikutuksia: (a) selviytymisreaktioihin syrjinnässä; ja (b) antiretroviraaliseen hoitoon sitoutuminen, viruskuorman suppressio ja HIV-hoidon säilyttäminen HIV-tartunnan saaneiden LMSM:ien keskuudessa. Vaiheessa 1 HIV-hoitoon sitoutumisen interventioasiantuntijat ja keskeiset sidosryhmät, mukaan lukien yhteisön neuvottelukunta, auttavat jalostamaan pilottitoimiamme tarpeen mukaan ja päivittämään käsikirjaamme integroimaan HIV-hoitoon sitoutumista ja hoidossa pysymistä koskevan tiedon ja taitojen kehittämisen. Vaiheessa 2 suoritetaan pieni satunnaistettu kontrolloitu koe, jossa on 80 osallistujaa (40 interventioosapuolta jaettuna tasaisesti 4 interventioryhmään vs. 40 jonotuslistalla olevaa kontrolliosapuolta). Osallistujat suorittavat kyselyitä lähtötilanteessa ja 4 ja 6 kuukautta perustilanteen jälkeen arvioidakseen selviytymis- ja HIV-hoidon prosesseja ja tuloksia. Sitoutumista seurataan sähköisesti ja viruskuorma kerätään lääkäreiltä lähtötilanteessa ja 6 kuukauden seurannassa. Interventioryhmäistuntoja järjestetään kerran viikossa 8 viikon ajan. Istunnot pidetään Bienestarin yksityisessä huoneessa (latinolaisia ​​palveleva AIDS-palveluorganisaatio LAC:ssa) ja kestävät noin 90 minuuttia. Oletamme, että interventio parantaa syrjinnän selviytymistä ja hiv-hoitoon sitoutumista.