Una intervención piloto para mejorar el manejo de la discriminación y la adherencia entre HSH latinos con VIH

Las disparidades relacionadas con el VIH en el diagnóstico y los resultados de la enfermedad persisten entre los latinos, y los latinos que viven con el VIH muestran un porcentaje más bajo de supresión viral en comparación con la población general con VIH. Un creciente cuerpo de trabajo sugiere que el estigma y la discriminación contribuyen a las disparidades de salud, especialmente entre las personas que viven con el VIH, que pueden experimentar discriminación debido a múltiples identidades estigmatizadas relacionadas con el estado serológico, la raza/etnia y la orientación sexual. El estigma y la discriminación internalizados pueden conducir a disparidades relacionadas con la salud al aumentar las respuestas fisiológicas de estrés perjudiciales, lo que da como resultado un afrontamiento desadaptativo y comportamientos de salud deficientes, incluida la falta de cumplimiento del tratamiento. Además, el estrés crónico de la discriminación puede debilitar la función inmunológica, lo que lleva a peores resultados del VIH, incluido el aumento de la carga viral del VIH. La investigación propuesta integrará estrategias de desarrollo de habilidades de adherencia en una intervención desarrollada recientemente, Siempre Seguiré, una intervención de terapia cognitiva conductual (TCC) grupal de 8 sesiones para hombres latinos VIH positivos que tienen sexo con hombres (LMSM) que tiene como objetivo mejorar la capacidad de adaptación. respuestas de afrontamiento a la discriminación. Los objetivos específicos son: (1) Modificar y refinar Siempre Seguiré, una intervención grupal de TCC culturalmente congruente recientemente desarrollada para LMSM VIH positivos, para incluir estrategias para la adherencia al tratamiento antirretroviral y la retención en la atención del VIH; y (2) realizar un pequeño piloto aleatorio de Siempre Seguiré para examinar la factibilidad y aceptabilidad, así como para explorar los efectos preliminares sobre: ​​(a) las respuestas de afrontamiento a la discriminación; y (b) la adherencia al tratamiento antirretroviral, la supresión de la carga viral y la retención de la atención del VIH entre los LMSM que viven con el VIH. En la Fase 1, los expertos en intervención para la adherencia al tratamiento del VIH y las partes interesadas clave, incluida una junta asesora de la comunidad, ayudarán a refinar nuestra intervención piloto según sea necesario y actualizarán nuestro manual para integrar la información y el desarrollo de habilidades con respecto a la adherencia al tratamiento del VIH y la retención en la atención. En la Fase 2, se realizará un pequeño ensayo controlado aleatorio de 80 participantes (40 participantes de intervención divididos equitativamente en 4 grupos de intervención frente a 40 participantes de control en lista de espera). Los participantes completarán encuestas al inicio y 4 y 6 meses después del inicio para evaluar los procesos y resultados de afrontamiento y atención del VIH. La adherencia se monitoreará electrónicamente y la carga viral se recopilará de los proveedores médicos al inicio y a los 6 meses de seguimiento. Las sesiones del grupo de intervención se llevarán a cabo una vez por semana durante 8 semanas. Las sesiones se llevarán a cabo en un salón privado en Bienestar (una organización de servicios contra el SIDA que atiende a latinos en LAC) y durarán aproximadamente 90 minutos. Presumimos que la intervención mejorará las respuestas de afrontamiento a la discriminación y la adherencia al tratamiento del VIH.