Un intervento pilota per migliorare la gestione della discriminazione e dell'adesione tra i MSM latinoamericani sieropositivi

Le disparità correlate all'HIV nella diagnosi e negli esiti della malattia persistono tra i latini e i latini che vivono con l'HIV mostrano una percentuale inferiore di soppressione virale rispetto alla popolazione generale sieropositiva. Un numero crescente di studi suggerisce che lo stigma e la discriminazione contribuiscono alle disparità di salute, specialmente tra le persone che vivono con l'HIV, che possono subire discriminazioni a causa di molteplici identità stigmatizzate legate allo stato sierologico dell'HIV, alla razza/etnia e all'orientamento sessuale. Lo stigma e la discriminazione interiorizzati possono portare a disparità legate alla salute aumentando le risposte dannose allo stress fisiologico, con conseguente coping disadattivo e comportamenti di cattiva salute, inclusa la mancata aderenza al trattamento. Inoltre, lo stress cronico della discriminazione può indebolire la funzione immunitaria, portando a peggiori esiti dell'HIV, compreso un aumento della carica virale dell'HIV. La ricerca proposta integrerà le strategie di costruzione delle abilità di aderenza in un intervento sviluppato di recente, Siempre Seguiré, un intervento di terapia cognitivo comportamentale di gruppo (CBT) di 8 sessioni per uomini latini sieropositivi che hanno rapporti sessuali con uomini (LMSM) che mira a migliorare l'adattamento risposte di coping alla discriminazione. Gli obiettivi specifici sono: (1) Modificare e perfezionare Siempre Seguiré, un intervento di gruppo CBT culturalmente congruente recentemente sviluppato per LMSM sieropositivo, per includere strategie per l'aderenza al trattamento antiretrovirale e il mantenimento nella cura dell'HIV; e (2) Condurre un piccolo pilota randomizzato di Siempre Seguiré per esaminare la fattibilità e l'accettabilità, nonché per esplorare gli effetti preliminari su: (a) risposte alla discriminazione; e (b) aderenza al trattamento antiretrovirale, soppressione della carica virale e mantenimento dell'assistenza per l'HIV, tra LMSM che vivono con l'HIV. Nella Fase 1, gli esperti di intervento sull'aderenza al trattamento dell'HIV e le principali parti interessate, incluso un comitato consultivo della comunità, contribuiranno a perfezionare il nostro intervento pilota secondo necessità e ad aggiornare il nostro manuale per integrare le informazioni e lo sviluppo di competenze riguardanti l'adesione al trattamento dell'HIV e il mantenimento in cura. Nella fase 2, verrà condotto un piccolo studio controllato randomizzato di 80 partecipanti (40 partecipanti all'intervento divisi equamente su 4 gruppi di intervento contro 40 partecipanti di controllo in lista d'attesa). I partecipanti completeranno i sondaggi al basale e 4 e 6 mesi dopo il basale per valutare i processi e i risultati di coping e cura dell'HIV. L'aderenza sarà monitorata elettronicamente e la carica virale sarà raccolta dai fornitori di servizi medici al basale e al follow-up di 6 mesi. Le sessioni di gruppo di intervento si svolgeranno una volta alla settimana per 8 settimane. Le sessioni si svolgeranno in una stanza privata presso Bienestar (un'organizzazione di servizio per l'AIDS dei latinoamericani in LAC) e dureranno circa 90 minuti. Ipotizziamo che l'intervento migliorerà le risposte di coping alla discriminazione e l'aderenza al trattamento dell'HIV.