改进应对 HIV 阳性拉丁裔 MSM 歧视和依从性的试点干预措施

与艾滋病毒相关的诊断和疾病结果差异在拉丁美洲人中持续存在，与一般艾滋病毒阳性人群相比，感染艾滋病毒的拉丁美洲人表现出较低的病毒抑制百分比。 越来越多的研究表明，耻辱和歧视会导致健康差异，尤其是在 HIV 感染者中，他们可能会因与 HIV 血清状况、种族/族裔和性取向相关的多重污名化身份而遭受歧视。 内化的耻辱和歧视可能会增加有害的生理应激反应，从而导致与健康相关的差异，从而导致适应不良的应对和不良的健康行为，包括不坚持治疗。 此外，歧视的长期压力可能会削弱免疫功能，导致更糟糕的 HIV 结果，包括 HIV 病毒载量增加。 拟议的研究将把依从性技能培养策略整合到最近开发的干预措施 Siempre Seguiré 中，这是一项针对 HIV 阳性男男性行为者 (LMSM) 的 8 节组认知行为疗法 (CBT) 干预措施，旨在提高适应性应对歧视的反应。 具体目标是：(1) 修改和完善 Siempre Seguiré，这是一种针对 HIV 阳性 LMSM 的新开发的文化一致的 CBT 小组干预措施，以包括在 HIV 护理中坚持和保留抗逆转录病毒治疗的策​​略； (2) 进行 Siempre Seguiré 的小型随机试验，以检验可行性和可接受性，并探索对以下方面的初步影响：(a) 对歧视的应对反应； (b) 感染 HIV 的 LMSM 的抗逆转录病毒治疗依从性、病毒载量抑制和 HIV 护理保留。 在第 1 阶段，HIV 治疗依从性干预专家和主要利益相关者，包括社区咨询委员会，将根据需要帮助完善我们的试点干预措施，并更新我们的手册，以整合有关 HIV 治疗依从性和保持护理的信息和技能建设。 在第 2 阶段，将进行一项 80 名参与者的小型随机对照试验（40 名干预参与者平均分配到 4 个干预组与 40 名候补名单控制参与者）。 参与者将在基线以及基线后 4 个月和 6 个月完成调查，以评估应对和 HIV 护理过程和结果。 将以电子方式监测依从性，并在基线和 6 个月随访时从医疗提供者处收集病毒载量。 干预小组会议将每周举行一次，持续 8 周。 会议将在 Bienestar（LAC 的拉丁裔服务艾滋病服务组织）的私人房间内进行，持续约 90 分钟。 我们假设干预将改善对歧视的应对反应和 HIV 治疗的依从性。