Een proefinterventie om het omgaan met discriminatie en therapietrouw onder hiv-positieve Latino MSM te verbeteren

Hiv-gerelateerde verschillen in diagnose en ziekte-uitkomsten blijven bestaan ​​onder latino's, en latino's die leven met hiv vertonen een lager percentage virale onderdrukking in vergelijking met de algemene hiv-positieve bevolking. Steeds meer werk suggereert dat stigmatisering en discriminatie bijdragen aan gezondheidsverschillen, vooral onder mensen met hiv, die mogelijk te maken krijgen met discriminatie vanwege meerdere gestigmatiseerde identiteiten die verband houden met hiv-serostatus, ras/etniciteit en seksuele geaardheid. Geïnternaliseerd stigma en discriminatie kunnen leiden tot gezondheidsgerelateerde ongelijkheden door schadelijke fysiologische stressreacties te vergroten, wat resulteert in onaangepaste coping en slecht gezondheidsgedrag, waaronder niet-therapietrouw. Bovendien kan de chronische stress van discriminatie de immuunfunctie verzwakken, wat leidt tot slechtere hiv-uitkomsten, waaronder een verhoogde hiv-virale belasting. Het voorgestelde onderzoek zal strategieën voor het opbouwen van therapietrouw integreren in een recent ontwikkelde interventie, Siempre Seguiré, een 8-sessie groepsinterventie voor cognitieve gedragstherapie (CGT) voor HIV-positieve Latino mannen die seks hebben met mannen (LMSM) die gericht is op het verbeteren van adaptief gedrag. omgaan met reacties op discriminatie. De specifieke doelstellingen zijn: (1) het wijzigen en verfijnen van Siempre Seguiré, een nieuw ontwikkelde cultureel congruente CBT-groepsinterventie voor hiv-positieve LMSM, om strategieën op te nemen voor therapietrouw en behoud van antiretrovirale behandelingen in hiv-zorg; en (2) Het uitvoeren van een kleine gerandomiseerde pilot van Siempre Seguiré om de haalbaarheid en aanvaardbaarheid te onderzoeken, evenals om voorlopige effecten te onderzoeken op: (a) coping-reacties op discriminatie; en (b) antiretrovirale therapietrouw, onderdrukking van de virale belasting en behoud van hiv-zorg bij LMSM die leven met hiv. In fase 1 zullen deskundigen op het gebied van therapietrouw en de belangrijkste belanghebbenden, waaronder een gemeenschapsadviesraad, helpen om onze proefinterventie waar nodig te verfijnen en onze handleiding bij te werken om informatie en het opbouwen van vaardigheden met betrekking tot therapietrouw en behoud van zorg voor hiv te integreren. In Fase 2 zal een kleine gerandomiseerde gecontroleerde studie met 80 deelnemers (40 interventiedeelnemers gelijkmatig verdeeld over 4 interventiegroepen vs. 40 wachtlijstcontroledeelnemers) worden uitgevoerd. Deelnemers zullen enquêtes invullen bij baseline en 4 en 6 maanden na baseline om coping- en hiv-zorgprocessen en -resultaten te beoordelen. De therapietrouw zal elektronisch worden gecontroleerd en de virale belasting zal worden verzameld bij medische zorgverleners bij baseline en bij follow-up na 6 maanden. Interventiegroepsessies vinden één keer per week plaats gedurende 8 weken. Sessies vinden plaats in een privékamer bij Bienestar (een Latino-dienende AIDS-serviceorganisatie in LAC) en duren ongeveer 90 minuten. We veronderstellen dat de interventie de coping-reacties op discriminatie en de therapietrouw van hiv zal verbeteren.