子宮内膜受容性の着床試験

バーミンガムにあるトミーズ国立流産研究センターは、バーミンガムの女性と子供の NHS 財団トラスト (BWCNFT) とバーミンガム大学 (UoB) が共同で、学際的なトランスレーショナル メディシン研究グループをまとめた研究センターです。 包括的なトミーズ センターの資金には、ウォリック大学とインペリアル カレッジ ロンドンのサイトが含まれます。 センターは、基本的な科学的、医学的、社会的、倫理的な問題を含む、流産と妊娠初期の合併症のあらゆる側面にわたる研究に専念しています。

この研究プロジェクトは、バーミンガム女性病院の高度な流産クリニックと並行して実施されます。 Study Office はバーミンガム大学に属し、バーミンガム女性病院 (学術部門、3 階) 内にあります。 コンピュータは大学のネットワークに接続されており、すべての電子データはこのネットワーク内に保持されます。

研究プロジェクトは、いくつかの 3 つの作業パッケージに分割されており、これらの調査結果は相互に構築されます。 したがって、これらの異なる作業パッケージのそれぞれを、方法論の詳細とそれぞれの目的とともに、この研究プロジェクトのプロトコルに組み込みました。

作業パッケージ 1: ターゲット製品プロファイル (TPP) TPP は、提案された使用、使用の状況、子宮内膜受容性、再発性流産および再発性着床失敗に関連する子宮内膜検査に対する患者および臨床医のニーズに関する情報を伝達します。

反復流産に苦しむ女性は、GP または他の NHS 早期妊娠ユニットによって、バーミンガム女性病院内の反復流産クリニックに定期的なケアのために紹介されます。 再発流産クリニックに参加している女性は、待機時間中に、再発流産クリニック内で働く研究看護師の 1 人による相談の前にアンケートに記入するように求められます。 アンケートの目的は、新しい子宮内膜受容性検査に関する女性の見解と期待について洞察を得ることです。

作業パッケージ 2: 子宮鏡検査 子宮鏡検査は、子宮頸部から挿入された子宮鏡 (照明付きスコープ) を使用して子宮腔を観察する手順です。 NHS では、さまざまな適応症（超音波で疑われるポリープまたは筋腫、薄い子宮内膜、癒着など）を持つ女性のために日常的に使用されています。 形態学的異常（すなわち、中隔、ポリープ、癒着）に加えて、子宮鏡検査は、子宮内膜受容性に関連する直接的な視覚的外観を特定する場合があります。

子宮内膜鏡検査は、肉眼的変化を生じていない微妙な子宮内膜病変の診断のための子宮鏡検査の感度を高めるために、子宮内膜表面を染料（すなわち、メチレンブルー）で洗い流すことを含む。

以前のすべての色素ヒステロスコピック研究では、色素を吸収/保持する壊死性子宮内膜細胞の能力に基づいて子宮内膜異常の可視性を高めるために、色素としてメチレン ブルーが使用されていました。 研究者らは、既知の子宮内膜特性に関連してヨウ素を使用することにより、このアプローチをさらに発展させることを計画しています.

ヨウ素がグリコーゲンと相互作用して茶青色を生成することはよく知られています。 グリコーゲン - ヨウ素反応は、通常、塗抹検査で疑いがある場合に女性が NHS で日常的に受けているコルポスコピー検査中に、高度な膣および子宮頸部の病変を特定することを可能にします。

研究者らは、子宮内膜発生の分泌段階における異常は、ヨウ素と青褐色を生成するグリコーゲンとの間の相互作用に基づくヨウ素色素ヒステロスコピーを使用して識別できると仮定している.

ワークパッケージ 3: 子宮内膜サンプルの OMICS 研究 オミクス - ゲノミクス、トランスクリプトミクス、プロテオミクス、メタボロミクスなど、異なる分子コンパートメントの変化を同時に調べるハイスループット技術の適用を指します。 人間の子宮内膜生理学と病態生理学の理解は、オミクスの使用によって革命を起こしています。ただし、生殖能力に関連するさまざまな複雑な表現型の現在の理解は不完全であり、一貫性がなく、強力な臨床応用がありません。

子宮内膜のピペル生検では、細いプラスチック製のチューブを子宮頸部に通し、吸引によってサンプルを採取します。 多量の月経出血または閉経後の出血に苦しむ女性の子宮内膜過形成/癌を除外するために、NHSで日常的に使用されています.

研究者らは、生殖不全を繰り返した女性は、子宮内膜のトランスクリプトミクス、プロテオミクス、およびメタボロミクスのプロファイルが変化した可能性があると仮定しています。 これらの変化を特定することで、将来の妊娠の診断および予後マーカーが得られる可能性があります。