Prueba de implantación para la receptividad endometrial

El Centro Nacional para la Investigación del Aborto Espontáneo de Tommy en Birmingham es un centro de investigación que reúne a un grupo interdisciplinario de investigación de medicina traslacional en el Fideicomiso de la Fundación NHS para Mujeres y Niños de Birmingham (BWCNFT) y la Universidad de Birmingham (UoB). La financiación general del Tommy's Center incluye sitios en la Universidad de Warwick y el Imperial College London. El Centro está dedicado a la investigación de todos los aspectos del aborto espontáneo y las complicaciones tempranas del embarazo, incluidas las cuestiones científicas, médicas, sociales y éticas básicas.

Este proyecto de investigación ocurrirá junto con una clínica avanzada de aborto espontáneo en el Hospital de Mujeres de Birmingham. La Oficina de Estudios pertenece a la Universidad de Birmingham y está ubicada dentro del Hospital de Mujeres de Birmingham (Departamento Académico, 3er piso). Las computadoras están conectadas a la Red de la Universidad y todos los datos electrónicos se mantendrán dentro de esta red.

El proyecto de investigación se divide en tres paquetes de trabajo y los resultados de estos se complementarán entre sí. Por lo tanto, hemos incorporado cada uno de estos distintos paquetes de trabajo dentro de este protocolo de proyecto de investigación, con detalles metodológicos y objetivos de cada uno.

Paquete de trabajo 1: Perfil del producto objetivo (TPP) El TPP transmitirá información sobre el uso propuesto, el contexto de uso, las necesidades de pacientes y médicos para una prueba endometrial en relación con la receptividad endometrial, el aborto espontáneo recurrente y la falla recurrente de implantación.

Las mujeres que sufren abortos espontáneos recurrentes son referidas para atención de rutina a la Clínica de Abortos Espontáneos Recurrentes dentro del Hospital de Mujeres de Birmingham por su médico de cabecera u otras Unidades de Embarazo Temprano del NHS. Las mujeres que asisten a la Clínica de Aborto Espontáneo Recurrente serán invitadas a completar un cuestionario durante su tiempo de espera previo a la consulta por una de las enfermeras de investigación que trabajan dentro de la Clínica de Aborto Espontáneo Recurrente. El propósito del cuestionario es obtener información sobre la opinión y las expectativas de las mujeres en relación con una nueva prueba de receptividad endometrial.

Paquete de trabajo 2: cromohisteroscopia La histeroscopia es el procedimiento en el que se observa la cavidad uterina mediante un histeroscopio (endoscopio iluminado) que se inserta a través del cuello uterino. Se utiliza de forma rutinaria en el NHS para mujeres con diversas indicaciones (es decir, sospecha de pólipos o fibromas en la ecografía, endometrio delgado, adherencias, etc.). Además de las anomalías morfológicas (es decir, tabique, pólipos, adherencias), la histeroscopia puede identificar apariencias visuales directas relevantes para la receptividad endometrial.

La cromohisteroscopia consiste en lavar la superficie endometrial con un colorante (es decir, azul de metileno) con el fin de aumentar la sensibilidad de la histeroscopia para el diagnóstico de patologías endometriales sutiles que no han producido cambios macroscópicos.

Todos los estudios cromohisteroscópicos anteriores utilizaron azul de metileno como colorante para mejorar la visibilidad de las anomalías endometriales en función de la capacidad de las células endometriales necróticas para absorber/retener el colorante. Los investigadores planean desarrollar aún más este enfoque mediante el uso de yodo en relación con las propiedades endometriales conocidas.

Es bien sabido que el yodo interactúa con el glucógeno para generar un color marrón azulado. La reacción de glucógeno-yodo normalmente permite la identificación de lesiones vaginales y cervicales altas durante los exámenes colposcópicos a los que las mujeres se someten de forma rutinaria en el SNS cuando existe una sospecha en sus pruebas de frotis.

Los investigadores plantean la hipótesis de que las aberraciones en la fase secretora del desarrollo del endometrio pueden identificarse mediante cromohisteroscopia de yodo basada en la interacción entre el yodo y el glucógeno que genera un color marrón azulado.

Paquete de trabajo 3: estudios OMICS en muestras endometriales Omics: se refiere a la aplicación de técnicas de alto rendimiento que examinan simultáneamente los cambios en diferentes compartimentos moleculares: genómica, transcriptómica, proteómica, metabolómica, etc. La comprensión de la fisiología y fisiopatología del endometrio humano está siendo revolucionada por el uso de ómicas; sin embargo, la comprensión actual de los diferentes fenotipos complejos relacionados con la fertilidad sigue siendo incompleta, inconsistente y sin una aplicación clínica sólida.

Una biopsia Pipelle del endometrio consiste en pasar un tubo de plástico estrecho a través del cuello uterino para obtener una muestra por aspiración. Se utiliza de forma rutinaria en el NHS para descartar hiperplasia/carcinoma endometrial en mujeres que sufren sangrado menstrual abundante o sangrado posmenopáusico.

Los investigadores plantean la hipótesis de que las mujeres que sufrieron fallas reproductivas recurrentes pueden tener perfiles transcriptómicos, proteómicos y metabolómicos alterados en su endometrio. La identificación de estos cambios puede proporcionar marcadores de diagnóstico y pronóstico para futuros embarazos.