Teste de implantação para receptividade endometrial

O Tommy's National Center for Miscarriage Research em Birmingham é um centro de pesquisa que reúne um grupo interdisciplinar de pesquisa em medicina translacional agrupado no Birmingham Women's and Children's NHS Foundation Trust (BWCNFT) e na University of Birmingham (UoB). O financiamento abrangente do Tommy's Center inclui locais na Universidade de Warwick e no Imperial College London. O Centro dedica-se à pesquisa em todos os aspectos do aborto espontâneo e complicações no início da gravidez, incluindo questões científicas, médicas, sociais e éticas básicas.

Este projeto de pesquisa ocorrerá ao lado de uma clínica avançada de aborto espontâneo no Birmingham Women's Hospital. O Escritório de Estudos pertence à Universidade de Birmingham e está localizado no Birmingham Women's Hospital (Departamento Acadêmico, 3º andar). Os computadores estão ligados à Rede da Universidade e todos os dados eletrônicos serão mantidos nesta rede.

O projeto de pesquisa é dividido em três pacotes de trabalho e os resultados destes serão construídos uns sobre os outros. Portanto, incorporamos cada um desses pacotes de trabalho distintos dentro deste protocolo de projeto de pesquisa, com detalhes metodológicos e objetivos de cada um.

Pacote de trabalho 1: Perfil do produto alvo (TPP) O TPP transmitirá informações sobre o uso proposto, contexto de uso, necessidades de pacientes e médicos para um teste endometrial em relação à receptividade endometrial, aborto recorrente e falha recorrente de implantação.

As mulheres que sofrem abortos recorrentes são encaminhadas para atendimento de rotina à Clínica de Abortos Recorrentes do Hospital Feminino de Birmingham pelo seu médico de família ou por outras Unidades de Gravidez Inicial do NHS. As mulheres atendidas na Clínica de Abortos Recorrentes serão convidadas a preencher um questionário durante o tempo de espera antes da consulta por uma das enfermeiras da pesquisa que trabalham na Clínica de Abortos Recorrentes. O objetivo do questionário é conhecer a visão e as expectativas das mulheres em relação a um novo teste de receptividade endometrial.

Pacote de trabalho 2: Cromohisteroscopia Histeroscopia é o procedimento no qual a cavidade uterina é visualizada usando um histeroscópio (objeto iluminado) inserido através do colo do útero. É usado rotineiramente no NHS para mulheres com indicações variadas (por exemplo: pólipos ou miomas suspeitos em ultrassom, endométrio fino, aderências etc). Além das anormalidades morfológicas (isto é: septo, pólipos, aderências), a histeroscopia pode identificar aspectos visuais diretos relevantes para a receptividade endometrial.

A cromohisteroscopia envolve a lavagem da superfície endometrial com um corante (ou seja, azul de metileno) para aumentar a sensibilidade da histeroscopia para o diagnóstico de patologias endometriais sutis que não produziram alterações macroscópicas.

Todos os estudos cromo-histeroscópicos anteriores usaram azul de metileno como corante para aumentar a visibilidade de anormalidades endometriais com base na capacidade das células endometriais necróticas de absorver/reter o corante. Os investigadores planejam desenvolver ainda mais essa abordagem usando iodo em relação às propriedades endometriais conhecidas.

É bem conhecido que o iodo interage com o glicogênio para gerar uma cor marrom-azulada. A reação glicogênio-iodo normalmente permite a identificação de lesões vaginais altas e cervicais durante os exames colposcópicos que as mulheres realizam rotineiramente no SUS quando há suspeita em seus exames de baciloscopia.

Os investigadores levantam a hipótese de que as aberrações na fase secretora do desenvolvimento endometrial podem ser identificadas usando a cromo-histeroscopia com iodo baseada na interação entre o iodo e o glicogênio, que gera uma cor marrom-azulada.

Pacote de trabalho 3: Estudos OMICS em amostras endometriais Omics- referem-se à aplicação de técnicas de alto rendimento que examinam simultaneamente as mudanças em diferentes compartimentos moleculares: genômica, transcriptômica, proteômica, metabolômica etc. A compreensão da fisiologia e fisiopatologia do endométrio humano está sendo revolucionada pelo uso de ômica; no entanto, a compreensão atual de diferentes fenótipos complexos relacionados à fertilidade permanece incompleta, inconsistente e sem forte aplicação clínica.

Uma biópsia por Pipelle do endométrio envolve a passagem de um tubo de plástico estreito através do colo do útero para obter uma amostra por aspiração. É usado rotineiramente no NHS para descartar hiperplasia/carcinoma endometrial em mulheres que sofrem de sangramento menstrual intenso ou sangramento pós-menopausa.

Os pesquisadores levantam a hipótese de que as mulheres que sofreram falha reprodutiva recorrente podem ter perfis transcriptômicos, proteômicos e metabolômicos alterados em seu endométrio. A identificação dessas alterações pode fornecer marcadores diagnósticos e prognósticos para gestações futuras.