Implantaatiotesti kohdun limakalvon reseptiivisyyden varalta

Birminghamissa sijaitseva Tommy's National Center for Magcarriage Research on tutkimuskeskus, joka kokoaa yhteen poikkitieteellisen translaation lääketieteen tutkimusryhmän yhdessä Birmingham Women's and Children's NHS Foundation Trustissa (BWCNFT) ja Birminghamin yliopistossa (UoB). Kaiken kattava Tommy's Center -rahoitus sisältää laitokset Warwickin yliopistossa ja Imperial Collegessa Lontoossa. Keskus on omistautunut tutkimukseen kaikilta keskenmenojen ja varhaisten raskauden komplikaatioiden näkökohdista mukaan lukien tieteelliset, lääketieteelliset, sosiaaliset ja eettiset peruskysymykset.

Tämä tutkimusprojekti tapahtuu Birminghamin naisten sairaalan edistyneen keskenmenoklinikan rinnalla. Opintotoimisto kuuluu Birminghamin yliopistoon ja sijaitsee Birminghamin naisten sairaalassa (akateeminen osasto, 3. kerros). Tietokoneet on kytketty yliopiston verkkoon ja kaikki sähköinen data säilytetään tässä verkossa.

Tutkimusprojekti on jaettu kolmeen työpakettiin, joiden tulokset rakentuvat toisilleen. Siksi olemme sisällyttäneet kaikki näistä erillisistä työpaketeista tähän tutkimusprojektin protokollaan, ja kunkin menetelmän yksityiskohdat ja tavoitteet ovat mukana.

Työpaketti 1: Kohdetuoteprofiili (TPP) TPP välittää tietoja ehdotetusta käytöstä, käyttöympäristöstä, potilaiden ja lääkäreiden tarpeista kohdun limakalvon testiä varten suhteessa kohdun limakalvon vastaanottavuuteen, toistuvaan keskenmenoon ja toistuvaan implantaation epäonnistumiseen.

Naiset, jotka kärsivät toistuvasta keskenmenosta, ohjaavat heidän yleislääkärinsä tai muut NHS:n varhaisraskauden yksiköt rutiinihoitoon Birminghamin naisten sairaalan Recurrent Magcarriage Clinicille. Toistuvan keskenmenon klinikalla työskenteleviä naisia ​​pyydetään täyttämään kyselylomake heidän odotusaikansa aikana ennen konsultaatiota. Kyselyn tarkoituksena on saada käsitys naisten näkemyksistä ja odotuksista uuteen kohdun limakalvon reseptiivisyystestiin.

Työpaketti 2: Kromohysteroskopia Hysteroskoopia on toimenpide, jossa kohdun onteloa tarkastellaan kohdunkaulan läpi työnnetyllä hysteroskoopilla (valaistu kiikari). Sitä käytetään rutiininomaisesti NHS:ssä naisille, joilla on erilaisia ​​indikaatioita (esim. ultraäänitutkimuksessa epäillyt polyypit tai fibroidit, ohut kohdun limakalvo, kiinnikkeet jne.). Morfologisten poikkeavuuksien (esim. väliseinä, polyypit, adheesiot) lisäksi hysteroskoopia voi tunnistaa suoria visuaalisia ilmentymiä, jotka ovat merkityksellisiä kohdun limakalvon vastaanottavuuden kannalta.

Kromosysteroskopiassa kohdun limakalvon pinta huuhdellaan väriaineella (esim. metyleenisinisellä) hysteroskoopin herkkyyden lisäämiseksi sellaisten hienovaraisten kohdun limakalvon patologioiden diagnosoimiseksi, jotka eivät ole aiheuttaneet makroskooppisia muutoksia.

Kaikissa aiemmissa kromohysteroskooppisissa tutkimuksissa käytettiin metyleenisinistä väriaineena parantamaan kohdun limakalvon poikkeavuuksien näkyvyyttä nekroottisten kohdun limakalvon solujen kyvyn absorboida/pitää väriaineen perusteella. Tutkijat aikovat kehittää tätä lähestymistapaa edelleen käyttämällä jodia suhteessa tunnettuihin kohdun limakalvon ominaisuuksiin.

Tiedetään hyvin, että jodi vuorovaikuttaa glykogeenin kanssa muodostaen ruskeansinisen värin. Glykogeeni-jodi-reaktio mahdollistaa normaalisti korkean emättimen ja kohdunkaulan leesioiden tunnistamisen kolposkooppisissa tutkimuksissa, joita naiset käyvät rutiininomaisesti NHS:ssä, kun epäilyksiä heidän sivelykokeissaan on.

Tutkijat olettavat, että poikkeamat kohdun limakalvon kehityksen eritysvaiheessa voidaan tunnistaa käyttämällä jodikromohysteroskoopia, joka perustuu jodin ja glykogeenin väliseen vuorovaikutukseen, joka tuottaa ruskeansinisen värin.

Työpaketti 3: OMICS-tutkimukset kohdun limakalvonäytteillä Omics- viittaa korkean suorituskyvyn tekniikoiden soveltamiseen, jotka tutkivat samanaikaisesti muutoksia eri molekyyliosissa: genomiikka, transkriptomiikka, proteomiikka, metabolomiikka jne. Ihmisen kohdun limakalvon fysiologian ja patofysiologian ymmärtäminen mullistaa omics-; Nykyinen ymmärrys hedelmällisyyteen liittyvistä erilaisista monimutkaisista fenotyypeistä on kuitenkin edelleen epätäydellinen, epäjohdonmukainen ja ilman vahvaa kliinistä sovellusta.

Endometriumin Pipellen biopsiassa kapea muoviputki viedään kohdunkaulan läpi näytteen saamiseksi aspiraatiolla. Sitä käytetään rutiininomaisesti NHS:ssä estämään kohdun limakalvon liikakasvua/karsinoomaa naisilla, jotka kärsivät runsaasta kuukautisvuodosta tai postmenopausaalisesta verenvuodosta.

Tutkijat olettavat, että naiset, jotka kärsivät toistuvasta lisääntymishäiriöstä, voivat olla muuttaneet kohdun limakalvonsa transkriptiikka-, proteomiikka- ja metabolomiikkaprofiileja. Näiden muutosten tunnistaminen voi tarjota diagnostisia ja prognostisia markkereita tuleville raskauksille.