Implantationstest för endometrie-receptivitet

Tommy's National Center for Miscarriage Research i Birmingham är ett forskningscenter som sammanför en tvärvetenskaplig forskningsgrupp för translationell medicin vid Birmingham Women's and Children's NHS Foundation Trust (BWCNFT) och University of Birmingham (UoB). Den övergripande finansieringen från Tommy's Center inkluderar platser vid University of Warwick och Imperial College London. Centret är dedikerat till forskning inom alla aspekter av missfall och tidiga graviditetskomplikationer inklusive grundläggande vetenskapliga, medicinska, sociala och etiska frågor.

Detta forskningsprojekt kommer att ske tillsammans med en avancerad missfallsklinik vid Birmingham Women's Hospital. Studiekontoret tillhör University of Birmingham och ligger inom Birmingham Women's Hospital (Academic Department, 3:e våningen). Datorer är kopplade till universitetets nätverk och all elektronisk data kommer att lagras inom detta nätverk.

Forskningsprojektet är uppdelat i ett antal om tre arbetspaket och resultaten från dessa kommer att bygga på varandra. Därför har vi införlivat vart och ett av dessa distinkta arbetspaket i detta forskningsprojektprotokoll, med metodiska detaljer och mål för var och en.

Arbetspaket 1: Target Product Profile (TPP) TPP kommer att förmedla information om den föreslagna användningen, användningssammanhang, patienters och läkares behov av ett endometrietest i relation till endometriemottaglighet, återkommande missfall och återkommande implantationsfel.

Kvinnor som drabbas av återkommande missfall hänvisas för rutinvård till Recurrent Miscarriage Clinic på Birmingham Women's Hospital av sin läkare eller av andra NHS Early Pregnancy-enheter. Kvinnor som går på kliniken för återkommande missfall kommer att uppmanas att fylla i ett frågeformulär under sin väntetid innan konsultationen av en av forskningssjuksköterskorna som arbetar inom kliniken för återkommande missfall. Syftet med enkäten är att få insikt i kvinnors syn och förväntningar i förhållande till ett nytt endometriemottaglighetstest.

Arbetspaket 2: Kromohysteroskopi Hysteroskopi är det förfarande där livmoderhålan betraktas med hjälp av ett hysteroskop (upplyst skop) som förs in genom livmoderhalsen. Det används rutinmässigt inom NHS för kvinnor med olika indikationer (dvs: polyper eller myom misstänkta på ultraljud, tunn endometrium, sammanväxningar etc). Förutom morfologiska abnormiteter (dvs: skiljevägg, polyper, sammanväxningar) kan hysteroskopi identifiera direkta visuella utseenden som är relevanta för endometriemottaglighet.

Kromohysteroskopi innefattar att spola endometrieytan med ett färgämne (dvs: metylenblått) för att öka hysteroskopins känslighet för diagnos av subtila endometriepatologier som inte har producerat makroskopiska förändringar.

Alla tidigare kromohysteroskopiska studier använde metylenblått som ett färgämne för att öka synligheten av endometrieabnormaliteter baserat på nekrotiska endometriecellers förmåga att absorbera/behålla färgämnet. Utredarna planerar att vidareutveckla detta tillvägagångssätt genom att använda jod i förhållande till de kända endometrieegenskaperna.

Det är välkänt att jod interagerar med glykogen för att generera en brun-blå färg. Glykogen-jod-reaktionen möjliggör normalt identifiering av höga vaginala och cervikala lesioner under kolposkopiska undersökningar som kvinnor genomgår rutinmässigt i NHS när det finns en misstanke om deras utstryksprov.

Utredarna antar att avvikelser i den sekretoriska fasen av endometrieutvecklingen kan identifieras med hjälp av jodkromohysteroskopi baserat på interaktionen mellan jod och glykogen som genererar en brun-blå färg.

Arbetspaket 3: OMICS-studier på endometrieprov Omics- hänvisar till tillämpningen av high-throughput-tekniker som samtidigt undersöker förändringar i olika molekylära kompartment: genomik, transkriptomik, proteomik, metabolomik etc. Förståelsen av mänsklig endometrial fysiologi och patofysiologi revolutioneras genom användningen av omics-; Men den nuvarande förståelsen av olika komplexa fenotyper relaterade till fertilitet förblir ofullständig, inkonsekvent och utan stark klinisk tillämpning.

En Pipellebiopsi av endometrium innebär att ett smalt plaströr passerar genom livmoderhalsen för att få ett prov genom aspiration. Det används rutinmässigt inom NHS för att utesluta endometriehyperplasi/karcinom hos kvinnor som lider av kraftiga menstruationsblödningar eller postmenopausala blödningar.

Utredarna antar att kvinnor som drabbats av återkommande reproduktionssvikt kan ha förändrade transkriptomik, proteomik och metabolomikprofiler i endometrium. Att identifiera dessa förändringar kan ge diagnostiska och prognostiska markörer för framtida graviditeter.