Имплантационный тест на рецептивность эндометрия

Национальный центр исследований невынашивания беременности имени Томми в Бирмингеме — это исследовательский центр, который объединяет группу междисциплинарных исследований в области трансляционной медицины совместно с Бирмингемским женским и детским фондом NHS Foundation Trust (BWCNFT) и Бирмингемским университетом (UoB). Всеобъемлющее финансирование Центра Томми включает сайты в Уорикском университете и Имперском колледже Лондона. Центр занимается исследованиями всех аспектов невынашивания беременности и осложнений на ранних сроках беременности, включая основные научные, медицинские, социальные и этические вопросы.

Этот исследовательский проект будет осуществляться параллельно с передовой клиникой по лечению выкидышей в женской больнице Бирмингема. Учебный офис принадлежит Бирмингемскому университету и расположен в женской больнице Бирмингема (академический отдел, 3-й этаж). Компьютеры подключены к университетской сети, и все электронные данные будут храниться в этой сети.

Исследовательский проект разделен на три рабочих пакета, результаты которых будут основываться друг на друге. Поэтому мы включили каждый из этих отдельных рабочих пакетов в протокол этого исследовательского проекта с методологическими деталями и целями каждого из них.

Рабочий пакет 1: Профиль целевого продукта (TPP) TPP будет передавать информацию о предлагаемом использовании, контексте использования, потребностях пациентов и клиницистов в тесте эндометрия в отношении рецептивности эндометрия, привычных выкидышей и рецидивирующих неудач при имплантации.

Женщин, страдающих привычным выкидышем, направляют на плановое лечение в клинику рецидивирующего выкидыша женской больницы Бирмингема их врач общей практики или другое отделение NHS для ранней беременности. Женщинам, посещающим клинику привычного выкидыша, будет предложено заполнить анкету во время ожидания перед консультацией одной из медицинских сестер-исследователей, работающих в клинике привычного выкидыша. Цель анкеты – получить представление о взглядах и ожиданиях женщин в отношении нового теста на рецептивность эндометрия.

Рабочий пакет 2: Хромогистероскопия Гистероскопия – это процедура, при которой полость матки осматривается с помощью гистероскопа (трубки с подсветкой), вводимого через шейку матки. Он обычно используется в NHS для женщин с различными показаниями (например, полипы или миомы, подозреваемые на УЗИ, тонкий эндометрий, спайки и т. д.). В дополнение к морфологическим аномалиям (т. е. перегородке, полипам, спайкам) гистероскопия может выявить прямые визуальные изменения, связанные с рецептивностью эндометрия.

Хромогистероскопия включает промывание поверхности эндометрия красителем (например, метиленовым синим) для повышения чувствительности гистероскопии для диагностики малозаметных патологий эндометрия, которые не вызывают макроскопических изменений.

Все предыдущие хромогистероскопические исследования использовали метиленовый синий в качестве красителя для улучшения видимости аномалий эндометрия на основе способности некротических клеток эндометрия поглощать/удерживать краситель. Исследователи планируют дальнейшее развитие этого подхода, используя йод в связи с известными свойствами эндометрия.

Хорошо известно, что йод взаимодействует с гликогеном, образуя коричнево-синий цвет. Гликоген-йодная реакция обычно позволяет идентифицировать высокие поражения влагалища и шейки матки во время кольпоскопических исследований, которые женщины регулярно проходят в NHS, когда есть подозрение на их анализ мазка.

Исследователи предполагают, что аберрации в секреторной фазе развития эндометрия могут быть идентифицированы с помощью йодной хромогистероскопии, основанной на взаимодействии йода и гликогена, которое вызывает коричнево-синюю окраску.

Рабочий пакет 3: Исследования OMICS на образцах эндометрия. Omics — относится к применению высокопроизводительных методов, которые одновременно исследуют изменения в разных молекулярных компартментах: геномика, транскриптомика, протеомика, метаболомика и т. д. Понимание физиологии и патофизиологии человеческого эндометрия революционизируется благодаря использованию omics-; однако текущее понимание различных сложных фенотипов, связанных с фертильностью, остается неполным, непоследовательным и без серьезного клинического применения.

Биопсия эндометрия Pipelle включает проведение узкой пластиковой трубки через шейку матки для получения образца путем аспирации. Он обычно используется в NHS для исключения гиперплазии/карциномы эндометрия у женщин, страдающих обильными менструальными кровотечениями или кровотечениями в постменопаузе.

Исследователи предполагают, что у женщин, которые страдали рецидивирующей репродуктивной недостаточностью, могут быть изменены транскриптомные, протеомные и метаболические профили в их эндометрии. Выявление этих изменений может предоставить диагностические и прогностические маркеры будущих беременностей.