Az endometrium fogékonyságának beültetési tesztje

A birminghami Tommy's Nemzeti Vetéléskutató Központ egy olyan kutatóközpont, amely egy interdiszciplináris transzlációs orvostudományi kutatócsoportot fog össze a Birminghami Nők és Gyermekek NHS Alapítványa (BWCNFT) és a Birminghami Egyetem (UoB) közösen. A Tommy's Center átfogó finanszírozása magában foglalja a Warwicki Egyetem és az Imperial College London telephelyeit. A Központ a vetélés és a korai terhességi szövődmények minden aspektusának kutatásával foglalkozik, beleértve az alapvető tudományos, orvosi, társadalmi és etikai kérdéseket is.

Ez a kutatási projekt a Birminghami Női Kórház fejlett vetélési klinikájával párhuzamosan zajlik majd. A Tanulmányi Iroda a Birminghami Egyetemhez tartozik, és a Birminghami Női Kórházon belül található (Akadémiai Osztály, 3. emelet). A számítógépek az egyetem hálózatához kapcsolódnak, és minden elektronikus adat ebben a hálózatban fog tárolni.

A kutatási projekt három munkacsomagra oszlik, és ezek eredményei egymásra épülnek. Ezért ezen különálló munkacsomagok mindegyikét beépítettük ebbe a kutatási projekt protokolljába, mindegyik módszertani részleteivel és céljaival.

1. munkacsomag: Céltermékprofil (TPP) A TPP információkat közöl a javasolt felhasználásról, a felhasználás kontextusáról, a betegek és a klinikusok méhnyálkahártya-tesztre vonatkozó igényeiről az endometrium fogékonyságával, a visszatérő vetélésekkel és a visszatérő beültetési kudarccal kapcsolatban.

Az ismétlődő vetélésen átesett nőket háziorvosuk vagy más NHS korai terhességi osztálya a Birminghami Női Kórházon belüli Recurrent Miscarriage Clinic-re utalja rutinszerű ellátásra. Az ismétlődő vetélési klinikán járó nőket a konzultáció előtti várakozási idejük alatt kérdőív kitöltésére kéri az egyik kutatónővér, aki a Recidív vetélési Klinikán dolgozik. A kérdőív célja, hogy betekintést nyerjen a nők véleményébe és elvárásaiba egy új endometrium receptivitás teszttel kapcsolatban.

2. munkacsomag: Kromohiszteroszkópia A hiszteroszkópia az az eljárás, amelynek során a méhüreget a méhnyakon keresztül behelyezett hiszteroszkóppal (világított távcső) vizsgálják. Az NHS-ben rutinszerűen alkalmazzák különböző javallatokkal rendelkező nőknél (pl. ultrahangon gyanús polipok vagy mióma, vékony méhnyálkahártya, összenövések stb.). A morfológiai rendellenességek (pl.: septum, polipok, összenövések) mellett a hiszteroszkópia azonosíthatja az endometrium fogékonyságára vonatkozó közvetlen vizuális megjelenéseket.

A kromohiszteroszkópia magában foglalja a méhnyálkahártya felületének festékkel (pl. metilénkékkel) történő átmosását annak érdekében, hogy növelje a hiszteroszkópia érzékenységét olyan finom endometrium-patológiák diagnosztizálására, amelyek nem okoztak makroszkopikus elváltozásokat.

Minden korábbi kromohiszteroszkópos vizsgálatban metilénkéket használtak festékként az endometrium-rendellenességek láthatóságának fokozására, a nekrotikus endometrium sejtek azon képessége alapján, hogy felszívják/megtartják a festéket. A kutatók azt tervezik, hogy továbbfejlesztik ezt a megközelítést a jód felhasználásával az ismert méhnyálkahártya-tulajdonságokkal kapcsolatban.

Köztudott, hogy a jód kölcsönhatásba lép a glikogénnel, és barnáskék színt hoz létre. A glikogén-jód reakció általában lehetővé teszi a magas hüvelyi és nyaki elváltozások azonosítását a kolposzkópos vizsgálatok során, amelyeken a nők rutinszerűen átesnek az NHS-ben, ha gyanú merül fel a kenetvizsgálat során.

A kutatók azt feltételezik, hogy az endometrium fejlődésének szekréciós fázisában fellépő rendellenességek jódkromohiszteroszkópiával azonosíthatók a jód és a glikogén közötti kölcsönhatás alapján, amely barna-kék színt hoz létre.

3. munkacsomag: OMICS vizsgálatok méhnyálkahártya mintákon Az omika olyan nagy áteresztőképességű technikák alkalmazását jelenti, amelyek egyidejűleg vizsgálják a különböző molekuláris kompartmentek változásait: genomika, transzkriptomika, proteomika, metabolomika stb. Az emberi méhnyálkahártya fiziológiájának és patofiziológiájának megértését forradalmasítja az omika használata; a termékenységgel kapcsolatos különféle komplex fenotípusok jelenlegi ismerete azonban továbbra is hiányos, következetlen, és nincs erős klinikai alkalmazás.

Az endometrium Pipelle-biopsziája során egy keskeny műanyag csövet vezetnek át a méhnyakon, hogy aspirációval mintát kapjanak. Az NHS-ben rutinszerűen használják az endometrium hiperplázia/carcinoma kizárására erős menstruációs vagy posztmenopauzális vérzésben szenvedő nőknél.

A kutatók azt feltételezik, hogy a visszatérő reprodukciós kudarcban szenvedő nők méhnyálkahártyájukban megváltozott transzkriptomikai, proteomikai és metabolomikai profilok. Ezeknek a változásoknak az azonosítása diagnosztikai és prognosztikai markereket adhat a jövőbeli terhességekhez.