Test implantacji na receptywność endometrium

Tommy's National Center for Miscarriage Research w Birmingham to centrum badawcze, które skupia interdyscyplinarną grupę badawczą medycyny translacyjnej wspólnie z Birmingham Women's and Children's NHS Foundation Trust (BWCNFT) i University of Birmingham (UoB). Nadrzędne finansowanie Centrum Tommy'ego obejmuje ośrodki na Uniwersytecie w Warwick i Imperial College London. Centrum zajmuje się badaniami we wszystkich aspektach poronień i powikłań wczesnej ciąży, w tym podstawowymi zagadnieniami naukowymi, medycznymi, społecznymi i etycznymi.

Ten projekt badawczy będzie prowadzony równolegle z zaawansowaną kliniką poronień w Birmingham Women's Hospital. Biuro Studiów należy do University of Birmingham i znajduje się w Birmingham Women's Hospital (Wydział Akademicki, 3 piętro). Komputery są podłączone do Sieci Uczelni i wszystkie dane elektroniczne będą przechowywane w tej sieci.

Projekt badawczy jest podzielony na trzy pakiety robocze, a wnioski z nich będą wzajemnie się uzupełniać. Dlatego włączyliśmy każdy z tych odrębnych pakietów roboczych do niniejszego protokołu projektu badawczego, wraz ze szczegółami metodologicznymi i celami każdego z nich.

Pakiet roboczy 1: Profil Produktu Docelowego (TPP) TPP przekaże informacje dotyczące proponowanego zastosowania, kontekstu stosowania, potrzeb pacjentek i klinicystów w zakresie badania endometrium w odniesieniu do receptywności endometrium, nawracających poronień i nawracających niepowodzeń implantacji.

Kobiety, które cierpią z powodu poronień nawracających, są kierowane na rutynową opiekę do Kliniki Poronień Nawracających w Birmingham Women's Hospital przez swojego lekarza rodzinnego lub inne Oddziały Wczesnej Ciąży NHS. Kobiety zgłaszające się do Poradni Poronień Nawracających zostaną poproszone o wypełnienie kwestionariusza w czasie oczekiwania przed konsultacją przez jedną z pielęgniarek pracujących w Poradni Poronień Nawracających. Celem kwestionariusza jest poznanie opinii i oczekiwań kobiet w stosunku do nowego testu receptywności endometrium.

Pakiet roboczy 2: Chromohisteroskopia Histeroskopia to zabieg, w którym ogląda się jamę macicy za pomocą histeroskopu (lunety z oświetleniem) wprowadzanego przez szyjkę macicy. Jest rutynowo stosowany w NHS u kobiet z różnymi wskazaniami (tj. polipy lub mięśniaki podejrzewane w USG, cienkie endometrium, zrosty itp.). Oprócz nieprawidłowości morfologicznych (tj. przegrody, polipy, zrosty) histeroskopia może identyfikować bezpośrednie objawy wizualne istotne dla receptywności endometrium.

Chromohisteroskopia polega na przepłukaniu powierzchni endometrium barwnikiem (tj. błękitem metylenowym) w celu zwiększenia czułości histeroskopii w diagnostyce subtelnych patologii endometrium, które nie spowodowały zmian makroskopowych.

We wszystkich poprzednich badaniach chromohysteroskopowych używano błękitu metylenowego jako barwnika w celu zwiększenia widoczności nieprawidłowości endometrium w oparciu o zdolność nekrotycznych komórek endometrium do wchłaniania/zatrzymywania barwnika. Badacze planują dalszy rozwój tego podejścia poprzez zastosowanie jodu w odniesieniu do znanych właściwości endometrium.

Powszechnie wiadomo, że jod oddziałuje z glikogenem, tworząc brązowo-niebieski kolor. Reakcja glikogenu z jodem zwykle umożliwia identyfikację dużych zmian w pochwie i szyjce macicy podczas badania kolposkopowego, które kobiety poddają rutynowo w NHS, gdy istnieje podejrzenie w badaniu cytologicznym.

Badacze stawiają hipotezę, że aberracje w fazie wydzielniczej rozwoju endometrium można zidentyfikować za pomocą chromohisteroskopii jodowej opartej na interakcji między jodem a glikogenem, która generuje brązowo-niebieskie zabarwienie.

Pakiet roboczy 3: Badania OMICS na próbkach endometrium Omika – odnosi się do zastosowania wysokowydajnych technik, które jednocześnie badają zmiany w różnych kompartmentach molekularnych: genomika, transkryptomika, proteomika, metabolomika itp. Zrozumienie fizjologii i patofizjologii endometrium człowieka jest rewolucjonizowane przez zastosowanie omiki-; jednak obecne zrozumienie różnych złożonych fenotypów związanych z płodnością pozostaje niepełne, niespójne i bez silnego zastosowania klinicznego.

Biopsja endometrium Pipelle polega na przeprowadzeniu wąskiej plastikowej rurki przez szyjkę macicy w celu pobrania próbki przez aspirację. Jest rutynowo stosowany w NHS w celu wykluczenia rozrostu/raka endometrium u kobiet cierpiących na obfite krwawienia miesiączkowe lub krwawienia pomenopauzalne.

Badacze postawili hipotezę, że kobiety, które cierpiały na nawracające niepowodzenia reprodukcyjne, mogły mieć zmienione profile transkryptomiczne, proteomiczne i metabolomiczne w endometrium. Zidentyfikowanie tych zmian może dostarczyć markerów diagnostycznych i prognostycznych dla przyszłych ciąż.