Test d'implantation pour la réceptivité endométriale

Le Tommy's National Center for Miscarriage Research à Birmingham est un centre de recherche qui rassemble un groupement interdisciplinaire de recherche en médecine translationnelle au sein du Birmingham Women's and Children's NHS Foundation Trust (BWCNFT) et de l'Université de Birmingham (UoB). Le financement global du Tommy's Centre comprend des sites à l'Université de Warwick et à l'Imperial College de Londres. Le Centre se consacre à la recherche sur tous les aspects des fausses couches et des complications précoces de la grossesse, y compris les questions scientifiques, médicales, sociales et éthiques fondamentales.

Ce projet de recherche se déroulera parallèlement à une clinique de fausse couche avancée au Birmingham Women's Hospital. Le bureau d'étude appartient à l'Université de Birmingham et est situé au sein du Birmingham Women's Hospital (département académique, 3e étage). Les ordinateurs sont reliés au réseau de l'Université et toutes les données électroniques seront conservées au sein de ce réseau.

Le projet de recherche est divisé en un certain nombre de trois modules de travail et les résultats de ceux-ci s'appuieront les uns sur les autres. Par conséquent, nous avons intégré chacun de ces modules de travail distincts dans ce protocole de projet de recherche, avec les détails méthodologiques et les objectifs de chacun.

Work package 1: Target Product Profile (TPP) Le TPP transmettra des informations concernant l'utilisation proposée, le contexte d'utilisation, les besoins des patients et des cliniciens pour un test endométrial en relation avec la réceptivité endométriale, les fausses couches récurrentes et les échecs d'implantation récurrents.

Les femmes qui souffrent de fausses couches récurrentes sont référées pour des soins de routine à la clinique des fausses couches récurrentes du Birmingham Women's Hospital par leur médecin généraliste ou par d'autres unités de grossesse précoce du NHS. Les femmes qui fréquentent la Clinique des fausses couches récurrentes seront invitées à remplir un questionnaire pendant leur temps d'attente avant la consultation par l'une des infirmières de recherche qui travaillent au sein de la Clinique des fausses couches récurrentes. Le but du questionnaire est de mieux comprendre le point de vue et les attentes des femmes par rapport à un nouveau test de réceptivité endométriale.

Lot de travail 2 : Chromohystéroscopie L'hystéroscopie est la procédure dans laquelle la cavité utérine est visualisée à l'aide d'un hystéroscope (endoscope éclairé) inséré à travers le col de l'utérus. Il est utilisé en routine dans le NHS pour les femmes ayant des indications variées (c'est-à-dire : polypes ou fibromes suspectés à l'échographie, endomètre fin, adhérences, etc.). En plus des anomalies morphologiques (c'est-à-dire : septum, polypes, adhérences), l'hystéroscopie peut identifier des aspects visuels directs pertinents pour la réceptivité de l'endomètre.

La chromohystéroscopie consiste à rincer la surface de l'endomètre avec un colorant (c'est-à-dire le bleu de méthylène) afin d'augmenter la sensibilité de l'hystéroscopie pour le diagnostic de pathologies endométriales subtiles qui n'ont pas produit de modifications macroscopiques.

Toutes les études chromohystéroscopiques précédentes utilisaient du bleu de méthylène comme colorant pour améliorer la visibilité des anomalies de l'endomètre en fonction de la capacité des cellules endométriales nécrotiques à absorber/retenir le colorant. Les chercheurs prévoient de développer davantage cette approche en utilisant l'iode en relation avec les propriétés endométriales connues.

Il est bien connu que l'iode interagit avec le glycogène pour générer une couleur brun-bleu. La réaction glycogène-iode permet normalement d'identifier les lésions vaginales et cervicales hautes lors des examens colposcopiques que les femmes subissent régulièrement dans le NHS en cas de suspicion sur leurs frottis.

Les chercheurs émettent l'hypothèse que les aberrations dans la phase de sécrétion du développement de l'endomètre peuvent être identifiées à l'aide de la chromohystéroscopie à l'iode basée sur l'interaction entre l'iode et le glycogène qui génère une couleur brun-bleu.

Work package 3: Études OMICS sur des échantillons d'endomètre Omics - fait référence à l'application de techniques à haut débit qui examinent simultanément les changements dans différents compartiments moléculaires: génomique, transcriptomique, protéomique, métabolomique, etc. La compréhension de la physiologie et de la physiopathologie de l'endomètre humain est en train d'être révolutionnée par l'utilisation des omiques ; Cependant, la compréhension actuelle des différents phénotypes complexes liés à la fertilité reste incomplète, incohérente et sans application clinique solide.

Une biopsie Pipelle de l'endomètre consiste à faire passer un tube en plastique étroit à travers le col de l'utérus pour obtenir un échantillon par aspiration. Il est couramment utilisé dans le NHS pour exclure l'hyperplasie/carcinome de l'endomètre chez les femmes souffrant de saignements menstruels abondants ou de saignements post-ménopausiques.

Les chercheurs ont émis l'hypothèse que les femmes qui ont souffert d'échecs reproductifs récurrents peuvent avoir des profils transcriptomique, protéomique et métabolomique altérés dans leur endomètre. L'identification de ces changements peut fournir des marqueurs diagnostiques et pronostiques pour les futures grossesses.