Implantasjonstest for endometriereseptivitet

Tommy's National Center for Miscarriage Research i Birmingham er et forskningssenter som samler en tverrfaglig forskningsgruppe for translasjonell medisin i fellesskap ved Birmingham Women's and Children's NHS Foundation Trust (BWCNFT) og University of Birmingham (UoB). Den overordnede Tommy's Center-finansieringen inkluderer nettsteder ved University of Warwick og Imperial College London. Senteret er dedikert til forskning på tvers av alle aspekter av spontanabort og tidlige graviditetskomplikasjoner, inkludert grunnleggende vitenskapelige, medisinske, sosiale og etiske spørsmål.

Dette forskningsprosjektet vil skje sammen med en avansert abortklinikk ved Birmingham Women's Hospital. Studiekontoret tilhører University of Birmingham og ligger innenfor Birmingham Women's Hospital (akademisk avdeling, 3. etasje). Datamaskiner er knyttet til universitetets nettverk og alle elektroniske data vil bli lagret i dette nettverket.

Forskningsprosjektet er delt inn i en rekke tre arbeidspakker og funnene fra disse vil bygge på hverandre. Derfor har vi innlemmet hver av disse distinkte arbeidspakkene i denne forskningsprosjektprotokollen, med metodiske detaljer og mål for hver.

Arbeidspakke 1: Target Product Profile (TPP) TPP-en vil formidle informasjon om foreslått bruk, brukskontekst, pasienters og klinikeres behov for en endometrietest i forhold til endometriell mottakelighet, tilbakevendende spontanabort og tilbakevendende implantasjonssvikt.

Kvinner som lider av tilbakevendende spontanabort blir henvist for rutinemessig behandling til Recurrent Miscarriage Clinic i Birmingham Women's Hospital av deres fastlege eller av andre NHS Early Pregnancy Units. Kvinner som går på klinikken for tilbakevendende spontanaborter vil bli invitert til å fylle ut et spørreskjema i løpet av ventetiden før konsultasjonen av en av forskningssykepleierne som jobber ved klinikken for tilbakevendende spontanaborter. Hensikten med spørreskjemaet er å få innsikt i kvinners syn og forventninger i forhold til en ny endometriereseptivitetstest.

Arbeidspakke 2: Kromohysteroskopi Hysteroskopi er prosedyren der livmorhulen ses ved hjelp av et hysteroskop (opplyst skop) satt inn gjennom livmorhalsen. Det brukes rutinemessig i NHS for kvinner med varierende indikasjoner (dvs.: polypper eller fibromer mistenkt på ultralyd, tynt endometrium, adhesjoner osv.). I tillegg til morfologiske abnormiteter (dvs.: septum, polypper, adhesjoner), kan hysteroskopi identifisere direkte visuelle utseende som er relevante for endometriemottakelighet.

Kromohysteroskopi innebærer å spyle endometrieoverflaten med et fargestoff (dvs.: metylenblått) for å øke følsomheten til hysteroskopi for diagnostisering av subtile endometriepatologier som ikke har gitt makroskopiske endringer.

Alle tidligere kromohysteroskopiske studier brukte metylenblått som et fargestoff for å forbedre synligheten av endometrieavvik basert på evnen til nekrotiske endometrieceller til å absorbere/beholde fargestoffet. Etterforskerne planlegger å videreutvikle denne tilnærmingen ved å bruke jod i forhold til de kjente endometrieegenskapene.

Det er velkjent at jod interagerer med glykogen for å generere en brun-blå farge. Glykogen-jod-reaksjonen muliggjør normalt identifisering av høye vaginale og cervikale lesjoner under kolposkopiske undersøkelser som kvinner gjennomgår rutinemessig i NHS når det er mistanke om deres utstrykningsprøver.

Etterforskerne antar at avvik i den sekretoriske fasen av endometrieutviklingen kan identifiseres ved hjelp av jodkromohysteroskopi basert på interaksjonen mellom jod og glykogen som genererer en brun-blå farge.

Arbeidspakke 3: OMICS-studier på endometrieprøver Omics- refererer til bruken av high-throughput-teknikker som samtidig undersøker endringer i forskjellige molekylære rom: genomikk, transkriptomikk, proteomikk, metabolomikk etc. Forståelsen av menneskelig endometrial fysiologi og patofysiologi blir revolusjonert ved bruk av omics-; Imidlertid forblir nåværende forståelse av forskjellige komplekse fenotyper relatert til fertilitet ufullstendig, inkonsekvent og uten sterk klinisk anvendelse.

En Pipelle-biopsi av endometrium innebærer å føre et smalt plastrør gjennom livmorhalsen for å få en prøve ved aspirasjon. Det brukes rutinemessig i NHS for å utelukke endometriehyperplasi/karsinom hos kvinner som lider av kraftig menstruasjonsblødning eller postmenopausal blødning.

Etterforskerne antar at kvinner som har hatt tilbakevendende reproduksjonssvikt kan ha endret transkriptomikk, proteomikk og metabolomikkprofiler i endometriet. Identifisering av disse endringene kan gi diagnostiske og prognostiske markører for fremtidige graviditeter.