心房細動を伴う急性循環不全および不整脈の患者における体液反応性の評価: Indice Delta ITV / Delta RR

輸液療法は、(前負荷を改善することによって) 心拍出量の増加と組織灌流の増加を目的として、急性循環不全の第一選択治療としてよく使用されます。 左心室の収縮機能に応じて、体液負荷は心拍出量と組織灌流の増加につながるか、または有害な結果（体液過負荷および肺と組織の浮腫の悪化、死亡率の増加による）につながる可能性があります。 患者は、輸液療法 (クリスタロイド 500ml) の後に最大 15% の心拍出量の増加を観察できる場合、輸液療法に対する応答者として定義されます。 異質集団に関する文献によると、この流動的な課題に対する再現性のある一定の応答率は 50% です。 水分摂取を伴わずに水分反応性を予測できる指標を処分することは合理的と思われます。 スタティック マーカーは数年間放棄され、ダイナミクス メソッドが開発されました。

不整脈の前では、検証済みの方法はほとんどありません。 受動的な脚上げ法が唯一の方法のようであり、その有効性は副鼻腔炎の患者ほど十分に文書化されていないようです. この研究の目的は、不整脈患者の輸液反応性を評価する新しい方法を決定することです。

心房細動では、RR 間隔は心周期間で大きく異なります。 収縮間隔は一定のままです。 変動は、拡張期間隔または心室充満間隔を犠牲にして発生します。 RR が長くなると、予圧が上昇していると確実に推測できます。 患者がフランク-スターリング曲線の上昇部分にある場合、RR が長いほど VTI (Vitess Time Integral、心拍出量の代理) が大きくなります。

インデックス デルタ ITV/デルタ RR の経胸壁心エコー検査による評価は、不整脈患者の輸液反応性の程度を決定する必要があります。

体液拡張の決定後、患者は血行動態および心エコーデータを測定し、デルタ ITV / デルタ RR 指数を評価し、その後、500 ml のクリスタロイドを投与して受動的な脚の上昇と体液の拡張を行い、それぞれの時点で VTI (心拍出量の代理として) を評価します。時間。 流体レスポンダーは、非レスポンダーと比較され、指標デルタ ITV / デルタ RR の診断性能が評価されます。