亜急性期の脳卒中における上肢改善のための乾式針治療

各患者がインフォームド・コンセント文書に署名し、対象基準が満たされていることが確認されると、簡単なコーディングによってその臨床歴 (CH) に関連付けられた同じ識別番号 (ID) が割り当てられます。各 ID とその CH の関係を含むファイルの保管は、主任研究者の責任となります。 脳卒中と診断されグアダラマ病院に入院し、適格基準を満たす患者は、通常の理学療法士によって治療されます。理学療法士は、訓練を受け資格を取得した場合に、標準的な乾式針治療介入と標準的な理学療法治療、または標準的な理学療法治療のみを施します。ドライニードリングを施行します。

患者は、各セッション（1回目から4回目のセッション）と15日ごと（5回目と6回目のセッション）の間に1週間の間隔を置いて、DNHS®（高張性および痙性のためのドライニードリング）技術の6セッションを受けます。 この手順は、グアダラマ病院での通常の臨床診療で使用される NWP (正規化作業計画) で確立された対応するプロトコルに従って適用されます。 すべての患者（両グループ）は、グアダラマ病院で使用されている NWP に従って、影響を受けた腕に対して標準的な理学療法を毎日受けます。

DNHS® 技術は特に痙縮の治療に適しています。 この技術は、痛みを軽減し、筋膜性トリガーポイント (MTP) を非活性化するために通常使用される技術とは異なります。 治療対象の筋肉は最大以下のストレッチ位置に置かれます。針挿入ゾーンを定義する際の評価基準は、筋肉が急速に伸張したときのその領域のモジュール性と筋肉活動の増加を見つけることに基づいています。 治療する領域が特定されたら、針が挿入され、0.5 ～ 1 cm の深さまで移動し、表面に扇状に広がり、局所的または全体的なけいれん反応を引き起こします。 これらの反応の頻度が著しく減少するか消失した場合、治療は終了します。 患者が「耐えられない」痛みを感じた場合（乾いた針による多少の不快感は通常あります）、いつでも治療を中止できます。 各乾式針治療セッションまたは標準的な理学療法治療の前後に、患者は介入を知らされていない独立した評価者によって評価されます。この評価には、影響を受けた腕の運動能力と感度を評価するフグル・マイヤースケールの上肢ブロック、NRS10による痛みの評価が使用されます。 MMAS によって治療される筋肉の痙縮の評価。 また、研究の開始時、第 4 セッションおよび研究の終了時に、Euro-QoL 5D 5L の生活の質調査が実施され、使用ライセンスが付与されます。 さらに、BSS と ULP は研究の開始時と終了時に評価されます。 各ドライニードリングセッションでは、用量パターンを確立する目的で、使用した針の口径、針の高速挿入および高速アウトの回数、および引き起こされたけいれん反応の回数を、治療した筋肉ごとに記録するものとします。