Tørr nåling ved hjerneslag i subakutt fase for å forbedre øvre lemmer

Når hver pasient har signert det informerte samtykkedokumentet og det er verifisert at inklusjonskriteriene er oppfylt, vil den bli tildelt det samme identifikasjonsnummeret (ID) som er relatert til dens kliniske historie (CH) ved enkel koding; varetekt av filen med forholdet mellom hver ID og dens CH vil være hovedetterforskerens ansvar. Pasienter innlagt på Guadarrama Hospital med diagnosen hjerneslag og som oppfyller kvalifikasjonskriteriene vil bli behandlet av sin vanlige fysioterapeut, som vil administrere standard dry needling intervensjon pluss standard fysioterapibehandling eller bare standard fysioterapibehandling som en funksjon av å være trent og kvalifisert å administrere dry needling.

Pasienter vil motta 6 økter med DNHS® (Dry Needling for Hypertonicity and Spasticity) teknikk med et intervall på 1 uke mellom hver økt (1. til 4. økt) og hver 15. dag (5. og 6. økt). Prosedyren vil bli brukt i henhold til de tilsvarende protokollene fastsatt i NWPs (Normalized Work Plans) som brukes i vanlig klinisk praksis på Guadarrama Hospital. Alle pasienter (begge grupper) vil motta standard daglig fysioterapibehandling for den berørte armen i henhold til NWPene som brukes på Guadarrama Hospital.

DNHS®-teknikken er spesifikt indisert for behandling av spastisitet. Denne teknikken skiller seg fra den som vanligvis brukes til å lindre smerte og deaktivere myofascial triggerpunkter (MTP). Musklene som skal behandles plasseres i en submaksimal strekkposisjon; evalueringskriteriene ved definering av nåleinnføringssonen er basert på å finne en økning i modularitet og muskelaktivitet i området når muskelen gjennomgår rask strekking. Når området som skal behandles er lokalisert, settes nålen inn og beveger seg mellom 0,5 og 1 cm inn/dyp og vifter ut/overflaten for å forårsake en lokal eller global spasmereaksjon. Behandlingen opphører når frekvensen av disse responsene avtar markant eller forsvinner. Hvis pasienten føler "ikke utholdelig" smerte (noe ubehag fra dry needling er vanlig), kan du stoppe behandlingen når som helst. Før og etter hver dry needling-sesjon eller standard fysioterapibehandling vil pasienter bli evaluert av en uavhengig bedømmer som er blindet for intervensjon, ved å bruke overekstremitetsblokken på Fugl-Meyer-skalaen som vurderer motoriske ferdigheter og sensitivitet til den berørte armen, evaluering av smerte gjennom NRS10 og vurdering av spastisitet i muskler som skal behandles med MMAS. I begynnelsen, i den fjerde økten og på slutten av studien vil Euro-QoL 5D 5L livskvalitetsundersøkelsen bli administrert, med lisens for bruk. I tillegg vil BSS og ULP bli evaluert ved begynnelsen og slutten av studiet. I hver dry needling-økt skal kaliberet til nålen som brukes, antall fast-inn og fast-ut av nålen og antall spasme-reaksjoner forårsaket for å etablere dosemønsteret, registreres for hver behandlet muskel.