Tør nåldannelse i slagtilfælde i subakut fase for at forbedre overekstremiteterne

Når hver patient har underskrevet det informerede samtykke, og det er blevet verificeret, at inklusionskriterierne er opfyldt, vil den blive tildelt det samme identifikationsnummer (ID), som er relateret til dens kliniske historie (CH) ved simpel kodning; forældremyndigheden over filen med forholdet mellem hvert ID og dets CH vil være hovedefterforskerens ansvar. Patienter indlagt på Guadarrama Hospital med diagnosen slagtilfælde, og som opfylder kriterierne for berettigelse, vil blive behandlet af deres sædvanlige fysioterapeut, som vil administrere standard dry needling intervention plus standard fysioterapi behandling eller kun standard fysioterapi behandling som en funktion af at være uddannet og kvalificeret at administrere dry needling.

Patienterne vil modtage 6 sessioner med DNHS® (Dry Needling for Hypertonicity and Spasticity) teknik med et interval på 1 uge mellem hver session (1. til 4. session) og hver 15. dag (5. og 6. session). Proceduren vil blive anvendt i overensstemmelse med de tilsvarende protokoller, der er fastlagt i NWP'erne (normaliserede arbejdsplaner), der anvendes i den sædvanlige kliniske praksis på Guadarrama Hospitalet. Alle patienter (begge grupper) vil modtage standard daglig fysioterapibehandling for den berørte arm i henhold til de NWP'er, der anvendes på Guadarrama Hospitalet.

DNHS®-teknikken er specifikt indiceret til behandling af spasticitet. Denne teknik adskiller sig fra den, der normalt bruges til at lindre smerter og deaktivere myofasciale triggerpunkter (MTP'er). Musklerne, der skal behandles, placeres i en submaksimal strækposition; evalueringskriterierne ved definering af nåleindføringszonen er baseret på at finde en stigning i modularitet og muskelaktivitet i området, når musklen gennemgår hurtig udstrækning. Når det område, der skal behandles, er lokaliseret, indsættes nålen og bevæger sig mellem 0,5 og 1 cm ind/dybt og vifter ud/overfladen for at forårsage en lokal eller global spasmereaktion. Behandlingen ophører, når frekvensen af ​​disse reaktioner falder markant eller forsvinder. Hvis patienten føler "ikke tålelig" smerte (noget ubehag fra dry needling er sædvanligt), kan du stoppe behandlingen til enhver tid. Før og efter hver dry needling-session eller standard fysioterapibehandling vil patienter blive evalueret af en uafhængig bedømmer, der er blindet for intervention, ved hjælp af den øvre lemmerblok på Fugl-Meyer-skalaen, der vurderer motorik og følsomhed af den berørte arm, evaluering af smerte gennem NRS10 og vurdering af spasticitet af muskler, der skal behandles med MMAS. Også i begyndelsen, i den 4. session og i slutningen af ​​undersøgelsen vil Euro-QoL 5D 5L livskvalitetsundersøgelsen blive administreret med en licens til brug. Derudover vil BSS og ULP blive evalueret ved begyndelsen og slutningen af ​​undersøgelsen. I hver dry needling-session skal kaliberen af ​​den anvendte nål, antallet af fast-in og fast-out af nålen og antallet af spasmereaktioner forårsaget med det formål at fastslå dosismønsteret registreres for hver behandlet muskel.