Trockennadelung bei Schlaganfall in der subakuten Phase zur Verbesserung der oberen Extremität

Sobald jeder Patient die Einverständniserklärung unterschrieben hat und überprüft wurde, dass die Einschlusskriterien erfüllt sind, wird ihm durch einfache Codierung dieselbe Identifikationsnummer (ID) zugewiesen, die mit seiner klinischen Vorgeschichte (CH) verknüpft ist. Die Verwahrung der Akte mit der Beziehung jedes Ausweises zu seinem CH liegt in der Verantwortung des Hauptermittlers. Patienten, die mit der Diagnose eines Schlaganfalls in das Guadarrama-Krankenhaus eingeliefert werden und die Zulassungskriterien erfüllen, werden von ihrem üblichen Physiotherapeuten behandelt, der je nach Ausbildung und Qualifikation die Standard-Dry-Needling-Intervention plus Standard-Physiotherapie oder nur die Standard-Physiotherapie durchführt Trockennadelung durchzuführen.

Die Patienten erhalten 6 Sitzungen der DNHS®-Technik (Dry Needling for Hypertonicity and Spasticity) mit einem Abstand von 1 Woche zwischen jeder Sitzung (1. bis 4. Sitzung) und alle 15 Tage (5. und 6. Sitzung). Das Verfahren wird gemäß den entsprechenden Protokollen angewendet, die in den NWPs (Normalisierten Arbeitsplänen) festgelegt sind und in der üblichen klinischen Praxis im Guadarrama-Krankenhaus verwendet werden. Alle Patienten (beide Gruppen) erhalten eine tägliche Standard-Physiotherapiebehandlung für den betroffenen Arm gemäß den im Guadarrama-Krankenhaus verwendeten NWPs.

Die DNHS®-Technik ist speziell für die Behandlung von Spastiken geeignet. Diese Technik unterscheidet sich von der Technik, die üblicherweise zur Schmerzlinderung und Deaktivierung myofaszialer Triggerpunkte (MTPs) eingesetzt wird. Die zu behandelnden Muskeln werden in eine submaximale Dehnposition gebracht; Die Bewertungskriterien bei der Definition der Nadeleinstichzone basieren auf der Feststellung einer Zunahme der Modularität und Muskelaktivität in dem Bereich, in dem der Muskel einer schnellen Dehnung unterliegt. Sobald der zu behandelnde Bereich lokalisiert ist, wird die Nadel eingeführt und bewegt sich zwischen 0,5 und 1 cm hinein/tief und fächert sich/Oberfläche auf, um eine lokale oder globale Krampfreaktion auszulösen. Die Behandlung wird beendet, wenn die Häufigkeit dieser Reaktionen deutlich abnimmt oder verschwindet. Wenn der Patient „nicht erträgliche“ Schmerzen verspürt (ein gewisses Unbehagen durch das Dry Needling ist üblich), können Sie die Behandlung jederzeit abbrechen. Vor und nach jeder Dry-Needling-Sitzung oder Standard-Physiotherapiebehandlung werden die Patienten von einem unabhängigen Gutachter beurteilt, der für die Intervention blind ist. Dabei wird der obere Extremitätenblock der Fugl-Meyer-Skala verwendet, der die motorischen Fähigkeiten und die Empfindlichkeit des betroffenen Arms bewertet, sowie die Schmerzbewertung durch NRS10 und Beurteilung der Spastik der durch MMAS zu behandelnden Muskeln. Außerdem wird zu Beginn, in der 4. Sitzung und am Ende der Studie die Euro-QoL 5D 5L-Umfrage zur Lebensqualität durchgeführt, mit einer Nutzungslizenz. Darüber hinaus werden BSS und ULP zu Beginn und am Ende der Studie bewertet. Bei jeder Dry-Needling-Sitzung sind für jeden behandelten Muskel das Kaliber der verwendeten Nadel, die Anzahl der Fast-In- und Fast-Out-Vorgänge der Nadel und die Anzahl der verursachten Spasmusreaktionen zum Zweck der Festlegung des Dosismusters aufzuzeichnen.