慢性逆心室負荷および先天性心疾患における右室拡張機能 (RaDICAL-CHD)

先天性心疾患 (CHD) 患者の拡大する人口における主要な問題の 1 つは、右心室 (RV) 流出路 (OT) の機能不全です。 複雑な状態の初期の外科的修復または自由肺逆流のための繰り返しの手術には、多くの場合、主肺動脈接続への人工 RV の作成が含まれます。 時間が経つにつれて、これらの導管は弁膜不全または閉塞を発症する傾向があります。 肺狭窄と肺逆流が、運動不耐症、不整脈、突然死のリスク増加と関連しているという明確な証拠があります。 タイムリーな肺動脈弁置換術は停止する可能性があり、そのような好ましくない結果を逆転させる可能性があります。 ただし、これは、右心室の血行動態の負担を軽減するために、患者が複数回の心臓切開手術を受けなければならないことを意味します。 これらの RVOT 機能障害患者の意思決定は、個々の患者に必要な開心術の総数を最小限に抑えるために、肺動脈弁置換術をできるだけ遅く実施するという目的に基づいていますが、機能障害が不可逆的になる前に行う必要があります。 重要なことに、右心室圧および/または容量過負荷における「ノーリターン」のこのポイントはまだ不明であり、CHD の分野で最も困難な問題の 1 つを表しています。 理想的には、生活の質、生存率、および心房および心室性不整脈からの解放が、肺動脈弁置換のタイミングを最適化しようとするあらゆる研究のエンドポイントであるべきです。 ただし、このような研究は、大規模な患者集団での長期の追跡調査を必要とし、短期的には右心室流出路 (RVOT) 機能不全の管理を改善するのに役立ちません。 サロゲート機能エンドポイントを使用した研究を設計するためには、右心室の負荷を変更することの生理学的結果と、その両心室機能または運動能力への影響を正しく理解することが極めて重要です。

調査官は、当機関で堅牢な RV 圧力ボリューム ループを取得する方法を確立しました。 調査研究の文脈で、研究者は駆出率が保存されている心不全患者 22 人と、RV 疾患の証拠がない 11 人の患者で RV コンダクタンス カテーテル測定を行いました。 RaDICAL 研究では、研究者はこれらの結果を、先天性心疾患 (CHD) および有害な RV 負荷状態の患者で取得された圧力 - 容量ループと比較して、負荷非依存性右心室 (RV) の特性、発生率、および予測因子を評価することをさらに目指しています。拡張機能障害。