Диастолическая функция правого желудочка при хронической неблагоприятной нагрузке на правый желудочек и врожденных пороках сердца (RaDICAL-CHD)

Одной из основных проблем растущей популяции пациентов с врожденными пороками сердца (ВПС) является дисфункция правого желудочка (ПЖ) выводного тракта (ПЖ). Первоначальная хирургическая коррекция при сложных состояниях или повторная операция по поводу свободной легочной регургитации часто включает создание искусственного соединения правого желудочка с основной легочной артерией. Со временем эти кондуиты склонны к развитию несостоятельности клапанов или обструкции. Имеются четкие доказательства того, что легочный стеноз и легочная регургитация связаны с непереносимостью физической нагрузки, аритмиями и повышенным риском внезапной смерти. Своевременная замена клапана легочной артерии может остановить и обратить вспять такие неблагоприятные исходы. Однако это означает, что пациенты должны пройти несколько операций на открытом сердце, чтобы уменьшить гемодинамическую нагрузку на правый желудочек. Принятие решения у этих пациентов с дисфункцией правого желудочка основывается на стремлении выполнить замену клапана легочной артерии как можно позже, чтобы свести к минимуму общее количество операций на открытом сердце, необходимых для отдельных пациентов, но до того, как функциональные нарушения могут стать необратимыми. Важно отметить, что эта точка «невозврата» давления в правом желудочке и/или объемной перегрузки до сих пор неизвестна и представляет собой одну из самых сложных проблем в области ИБС. В идеале качество жизни, выживаемость и свобода от предсердной и желудочковой аритмии должны быть конечными точками любого исследования, пытающегося оптимизировать сроки замены клапана легочной артерии. Однако такие исследования потребуют длительного наблюдения за большими популяциями пациентов и не помогут улучшить лечение дисфункции выходного тракта правого желудочка (RVOT) в краткосрочной перспективе. Для разработки исследований с суррогатными функциональными конечными точками ключевое значение имеет четкое понимание физиологических последствий изменения нагрузки ПЖ и ее влияния на бивентрикулярную функцию или толерантность к физической нагрузке.

В нашем учреждении исследователи разработали метод получения надежных петель давление-объем-правожелудочков. В контексте исследовательского исследования исследователи выполнили измерения катетерной проводимости правого желудочка у 22 пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса и у 11 пациентов без признаков какого-либо заболевания правого желудочка. В рамках исследования RaDICAL исследователи намерены дополнительно сравнить эти результаты с петлями давление-объем, полученными у пациентов с врожденными пороками сердца (ИБС) и неблагоприятными условиями нагрузки на ПЖ, чтобы оценить характеристики, частоту и предикторы независимого от нагрузки правого желудочка (ПЖ). диастолическая дисфункция.