Høyre ventrikkel diastolisk funksjon ved kronisk uønsket RV-belastning og medfødt hjertesykdom (RaDICAL-CHD)

Et av de største problemene i den voksende populasjonen av pasienter med medfødt hjertesykdom (CHD) er dysfunksjon av høyre ventrikkel (RV) utstrømningskanal (OT). Innledende kirurgisk reparasjon for komplekse tilstander eller gjentatt kirurgi for fri lungeoppstøt inkluderer ofte opprettelsen av en kunstig RV-forbindelse til hovedlungearterien. Over tid er disse kanalene utsatt for å utvikle valvar-inkompetanse eller obstruksjon. Det er klare bevis på at lungestenose og pulmonal oppstøt er assosiert med treningsintoleranse, arytmier og økt risiko for plutselig død. Rettidig utskifting av lungeklaffen kan stoppe og kan reversere slike ugunstige utfall. Dette betyr imidlertid at pasienter må gjennom flere åpne hjerteoperasjoner for å redusere den hemodynamiske belastningen på høyre ventrikkel. Beslutningstaking hos disse pasientene med RVOT-dysfunksjon er basert på målet om å utføre lungeklafferstatning så sent som mulig for å minimere det totale antallet åpne hjerteoperasjoner som kreves hos individuelle pasienter, men før funksjonsnedsettelse kan være irreversibel. Viktigere er at dette punktet med "ingen retur" i høyre ventrikkeltrykk og/eller volumoverbelastning fortsatt er ukjent og representerer et av de mest utfordrende problemene innen CHD. Ideelt sett bør livskvalitet, overlevelse og frihet fra atriell og ventrikulær arytmi være endepunktene for enhver studie som prøver å optimalisere tidspunktet for lungeklaffeutskifting. Imidlertid vil slike studier kreve lang oppfølging i store pasientpopulasjoner og vil ikke bidra til å forbedre håndteringen av høyre ventrikulær utstrømningskanal (RVOT) dysfunksjon på kort sikt. For å designe studier med surrogatfunksjonelle endepunkter, er en god forståelse av fysiologiske konsekvenser av endring av RV-belastning og dens implikasjoner for biventrikulær funksjon eller treningskapasitet avgjørende.

Etterforskerne etablerte en metode for å skaffe robuste RV-trykkvolumsløyfer ved vår institusjon. I sammenheng med en forskningsstudie utførte etterforskerne RV-konduktans-katetermålinger hos 22 pasienter med hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon og hos 11 pasienter uten tegn på RV-sykdom. Innenfor RaDICAL-studien tar etterforskerne videre sikte på å sammenligne disse resultatene med trykk-volumsløyfer ervervet hos pasienter med medfødt hjertesykdom (CHD) og ugunstige RV-belastningsforhold for å evaluere karakteristikker, forekomst og prediktorer for belastningsuavhengig høyre ventrikkel (RV) diastolisk dysfunksjon.