Højre ventrikulær diastolisk funktion ved kronisk uønsket RV-belastning og medfødt hjertesygdom (RaDICAL-CHD)

Et af de største problemer i den voksende population af patienter med medfødt hjertesygdom (CHD) er dysfunktion af den højre ventrikulære (RV) udstrømningskanal (OT). Indledende kirurgisk reparation for komplekse tilstande eller gentagen kirurgi for fri pulmonal regurgitation omfatter ofte oprettelsen af ​​en kunstig RV til hovedlungepulsåren forbindelse. Over tid er disse ledninger tilbøjelige til at udvikle valvar-inkompetence eller obstruktion. Der er klare beviser for, at pulmonal stenose og pulmonal regurgitation er forbundet med træningsintolerance, arytmier og en øget risiko for pludselig død. Rettidig udskiftning af lungeklap kan stoppe og kan vende sådanne ugunstige resultater. Det betyder dog, at patienter skal gennemgå flere åbne hjerteoperationer for at reducere den hæmodynamiske belastning på højre ventrikel. Beslutningstagning hos disse patienter med RVOT-dysfunktion er baseret på målet om at udføre pulmonal klapudskiftning så sent som muligt for at minimere det samlede antal åbne hjerteoperationer, der kræves hos individuelle patienter, men før funktionsnedsættelse kan være irreversibel. Det er vigtigt, at dette punkt med 'ingen retur' i højre ventrikeltryk og/eller volumenoverbelastning stadig er ukendt og repræsenterer et af de mest udfordrende problemer inden for CHD. Ideelt set bør livskvalitet, overlevelse og frihed fra atriel og ventrikulær arytmi være endepunkterne for enhver undersøgelse, der forsøger at optimere timingen for udskiftning af lungeklap. Sådanne undersøgelser vil imidlertid kræve lang opfølgning i store patientpopulationer og vil ikke bidrage til at forbedre håndteringen af ​​højre ventrikulær udstrømningskanal (RVOT) dysfunktion på kort sigt. For at designe undersøgelser med surrogatfunktionelle endepunkter er en god forståelse af fysiologiske konsekvenser af at ændre RV-belastning og dens implikationer for biventrikulær funktion eller træningskapacitet afgørende.

Efterforskerne etablerede en metode til at erhverve robuste RV-tryk-volumen-loops på vores institution. I forbindelse med en forskningsundersøgelse udførte efterforskerne RV-konduktanskatetermålinger hos 22 patienter med hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion og hos 11 patienter uden tegn på nogen RV-sygdom. Inden for RaDICAL-undersøgelsen sigter efterforskerne yderligere på at sammenligne disse resultater med trykvolumen-løkker erhvervet hos patienter med medfødt hjertesygdom (CHD) og uønskede RV-belastningstilstande for at evaluere karakteristika, forekomst og prædiktorer for belastningsuafhængig højre ventrikel (RV) diastolisk dysfunktion.