Jobb kamrai diasztolés funkció krónikus nemkívánatos RV-terhelésben és veleszületett szívbetegségben (RaDICAL-CHD)

A veleszületett szívbetegségben (CHD) szenvedő betegek növekvő populációjában az egyik fő probléma a jobb kamrai (RV) kiáramlási traktus (OT) diszfunkciója. A komplex állapotok kezdeti sebészeti javítása vagy a szabad pulmonalis regurgitáció miatti ismételt műtét gyakran magában foglalja egy mesterséges RV és a fő tüdőartéria kapcsolat létrehozását. Idővel ezek a vezetékek hajlamosak a billentyű inkompetenciájának vagy elzáródásának kialakulására. Egyértelmű bizonyíték van arra, hogy a tüdőszűkület és a tüdő regurgitációja összefügg a testmozgás intoleranciájával, szívritmuszavarokkal és a hirtelen halál fokozott kockázatával. A pulmonalis billentyű időben történő cseréje leállíthatja és visszafordíthatja az ilyen kedvezőtlen következményeket. Ez azonban azt jelenti, hogy a betegeknek több nyitott szívműtéten kell átesnie annak érdekében, hogy csökkentsék a jobb kamra hemodinamikai terhelését. Ezeknél az RVOT diszfunkcióban szenvedő betegeknél a döntéshozatal azon a célon alapul, hogy a tüdőbillentyű cseréjét a lehető legkésőbb végezzék el, hogy minimalizálják az egyes betegeknél szükséges nyitott szívműtétek teljes számát, de azelőtt a funkcionális károsodás visszafordíthatatlan lehet. Fontos, hogy a jobb kamrai nyomásban és/vagy térfogat-túlterhelésben ez a „nincs visszatérés” pont még mindig ismeretlen, és az egyik legnagyobb kihívást jelentő probléma a CHD területén. Ideális esetben az életminőségnek, a túlélésnek és a pitvari és kamrai aritmiáktól való megszabadulásnak kell a végpontja lenni minden olyan vizsgálatnak, amely a pulmonális billentyűcsere időzítésének optimalizálására törekszik. Az ilyen vizsgálatok azonban nagy betegpopulációban hosszú nyomon követést igényelnek, és rövid távon nem segítik elő a jobb kamrai kiáramlási traktus (RVOT) diszfunkciójának kezelését. A helyettesítő funkcionális végpontokkal végzett vizsgálatok megtervezéséhez kulcsfontosságú a RV-terhelés megváltoztatásának fiziológiai következményeinek és a kétkamrai funkcióra vagy a terhelési kapacitásra gyakorolt ​​​​hatásainak alapos megértése.

A kutatók egy módszert dolgoztak ki intézményünkben robusztus RV nyomás-térfogat hurkok beszerzésére. Egy kutatási vizsgálat keretében a kutatók RV-konduktancia katéteres méréseket végeztek 22 szívelégtelenségben szenvedő betegnél, akiknél megmaradt az ejekciós frakció, és 11 olyan betegnél, akiknél semmilyen RV-betegség nem mutatkozott. A RaDICAL-vizsgálaton belül a kutatók tovább kívánják hasonlítani ezeket az eredményeket a veleszületett szívbetegségben (CHD) és kedvezőtlen RV-terhelési állapotokban szenvedő betegeknél szerzett nyomás-térfogat hurokkal, hogy értékeljék a terheléstől független jobb kamra (RV) jellemzőit, előfordulását és előrejelzőit. diasztolés diszfunkció.