Fonction diastolique ventriculaire droite dans la charge RV défavorable chronique et la cardiopathie congénitale (RaDICAL-CHD)

L'un des problèmes majeurs de la population croissante de patients atteints de cardiopathie congénitale (CHD) est le dysfonctionnement de la voie de sortie (OT) du ventricule droit (RV). La réparation chirurgicale initiale pour des affections complexes ou une intervention chirurgicale répétée pour une régurgitation pulmonaire libre comprend souvent la création d'une connexion artificielle du VD à l'artère pulmonaire principale. Au fil du temps, ces conduits sont susceptibles de développer une incompétence ou une obstruction valvaire. Il existe des preuves claires que la sténose pulmonaire et la régurgitation pulmonaire sont associées à une intolérance à l'exercice, à des arythmies et à un risque accru de mort subite. Le remplacement opportun de la valve pulmonaire peut arrêter et inverser ces résultats défavorables. Cependant, cela signifie que les patients doivent subir plusieurs interventions chirurgicales à cœur ouvert afin de réduire la charge hémodynamique sur le ventricule droit. La prise de décision chez ces patients présentant un dysfonctionnement de la RVOT est basée sur l'objectif d'effectuer le remplacement de la valve pulmonaire le plus tard possible afin de minimiser le nombre total de chirurgies à cœur ouvert nécessaires chez les patients individuels, mais avant que l'altération fonctionnelle ne soit irréversible. Il est important de noter que ce point de « non-retour » dans la pression ventriculaire droite et/ou la surcharge volumique est encore inconnu et représente l'un des problèmes les plus difficiles dans le domaine des coronaropathies. Idéalement, la qualité de vie, la survie et l'absence d'arythmie auriculaire et ventriculaire devraient être les critères d'évaluation de toute étude visant à optimiser le moment du remplacement de la valve pulmonaire. Cependant, de telles études nécessiteraient un long suivi dans de grandes populations de patients et ne contribueront pas à améliorer la prise en charge du dysfonctionnement de la voie d'éjection du ventricule droit (RVOT) à court terme. Afin de concevoir des études avec des paramètres fonctionnels de substitution, une bonne compréhension des conséquences physiologiques de la modification de la charge du VD et de ses implications pour la fonction biventriculaire ou la capacité d'exercice est essentielle.

Les enquêteurs ont établi une méthode d'acquisition de boucles pression-volume-volume robustes RV dans notre établissement. Dans le cadre d'une étude de recherche, les chercheurs ont effectué des mesures de cathéter de conductance VD chez 22 patients souffrant d'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée et chez 11 patients sans signe de maladie du VD. Dans l'étude RaDICAL, les chercheurs visent en outre à comparer ces résultats aux boucles pression-volume acquises chez des patients atteints de cardiopathie congénitale (CHD) et de conditions de charge RV défavorables afin d'évaluer les caractéristiques, l'incidence et les prédicteurs du ventricule droit (RV) indépendant de la charge. dysfonction diastolique.