サハラ以南のアフリカにおける HIV 治療遵守を支援するための行動経済学のインセンティブ

サハラ以南のアフリカでは、時間の経過とともに遵守率が低下し、二次レジメンなどの治療選択肢が限られているため、ART 遵守を促進する方法を見つけることが不可欠です。 有望なツールは、健康的な HIV 関連の行動のための行動経済学 (BE) からの洞察に基づくインセンティブの使用です。 提案された R01​​ 研究は、PI の R34 'Rewarding Adherence Program (RAP)' [R34 MH096609] の結果に基づいており、HIV 関連行動の抽選によって割り当てられたインセンティブの実現可能性と受容可能性を実証し、予備的な有効性を確立しました。 現在の R01 研究は、次の目的でこれらの有望な結果に基づいて構築されています。 b) 臨床ガイドラインの変更に適応し、臨床記録から容易に入手可能なデータを使用して実装できる 1 つのアームを含む、インセンティブを実装する 2 つの異なる方法の比較有効性と同様に、完全に強化された介入の有効性を確立します。 c) 政策立案者への追加情報として、これら 2 つの実施モードの費用対効果を評価する。 この介入は、数年間 ART を使用している HIV クライアントの動機付けを、賞品の抽選の恩恵と喜びを通じて高めることを目的としています。生涯にわたる治療の流れ。 行動経済学からの洞察によると、そのような介入は、現在の偏見を持っている人々（より長期的な利益を犠牲にして短期的な誘惑に屈する傾向がある人々）に特に効果的である可能性があることが示唆されています。 R34研究のクライアント。 介入は、3 つのグループに分けられた 330 人の成人クライアントの間で実施されます。最初の介入グループでは、タイムリーなクリニックへの出席が、予定された各クリニック訪問での賞品の抽選に参加するための適格基準となります。参加者は、ウイルスの抑制を示すことに基づいて、毎年恒例の賞品の抽選を受ける資格もあります。 2 番目の治療グループは、クリニック訪問の間に高い ART アドヒアランスが実証された場合にインセンティブが与えられます。 対照群は、通常の標準治療を受けます。 すべての参加者は、24 か月間 (ベースライン時およびその後 6 か月ごと) に順守と評価を記録するための MEMS キャップを受け取ります。 最初の特定の目的は、介入の有効性を評価することです。 2番目の目的は、アドヒアランスベースのアームと、クリニックですぐに入手できるデータのみを使用してウイルス抑制を直接奨励するアームの相対的な有効性を比較することです。 3 番目の特定の目的は、さらなる政策インプットとして、2 つの介入部門の比較費用対効果分析を実行することです。 有効性が証明された場合、ウイルス量の抑制に基づいて新たに適応されたアームに実装された介入は、クリニックによって容易に引き継がれ、低コストで他のクリニックに拡大できます。

この研究では、70 人の治療開始クライアント (上記の 330 人の治療成熟クライアントに加えて) も募集されますが、それらは主な分析から除外されます。 [2019 年 9 月 7 日に関する注記: 資金調達のため、この治療開始クライアントの追加サンプルは募集しません]