사하라 사막 이남 아프리카의 HIV 치료 준수를 지원하기 위한 행동 경제학 인센티브

순응도가 시간이 지남에 따라 감소하고 2차 요법과 같은 치료 옵션이 제한된 사하라 이남 아프리카에서 ART 순응도를 높이는 방법을 찾는 것이 필수적입니다. 유망한 도구는 건강한 HIV 관련 행동에 대한 행동 경제학(BE)의 통찰력에 기반한 인센티브를 사용하는 것입니다. 제안된 R01 연구는 PI의 R34 '보상 준수 프로그램(RAP)'[R34 MH096609]의 결과를 기반으로 하며 HIV 관련 행동에 대한 추첨으로 할당된 인센티브의 타당성과 수용 가능성을 입증하고 예비 효능을 확립했습니다. 현재 R01 연구는 a) 비용상의 이유로 R34에 포함되지 않은 생물학적 종점으로서 바이러스 부하를 사용하고; b) 변화하는 임상 지침에 맞게 조정되고 임상 기록에서 쉽게 사용할 수 있는 데이터로 구현할 수 있는 하나의 팔을 포함하여 인센티브를 구현하는 두 가지 다른 방법의 비교 효능뿐만 아니라 완전히 강화된 개입의 효능을 확립합니다. c) 정책입안자를 위한 추가 입력으로 이 두 가지 구현 모드의 비용 효율성을 평가합니다. 개입은 경품 추첨의 혜택과 기쁨을 통해 수년 동안 ART를 사용해 온 HIV 고객의 동기 부여를 높이는 것을 목표로 하며, 일상적이고 매일 약을 복용하는 상황에서 발생할 수 있는 치료 '피로'를 극복하려고 시도합니다. 평생 치료의 과정. 행동경제학의 통찰은 그러한 개입이 현재 편견을 가진 사람들(더 장기적인 이익을 희생시키면서 단기적인 유혹에 굴복하는 경향이 있는 사람들)에게 특히 효과적일 수 있음을 시사합니다. R34 연구의 고객. 개입은 3개 그룹의 330명의 성인 고객에게 시행됩니다. 첫 번째 개입 그룹의 경우 적시에 진료소에 출석하여 각 예정된 진료소 방문 시 경품 추첨에 참여하기 위한 자격 기준을 구성합니다. 참가자는 또한 바이러스 억제를 보여주는 연례 경품 추첨을 받을 자격이 있습니다. 두 번째 치료 그룹은 연례 경품 추첨에서 당첨 기회를 결정하는 클리닉 방문 사이에 입증된 높은 ART 준수에 대해 인센티브를 받게 됩니다. 대조군은 일반적인 표준 치료를 받게 됩니다. 모든 참가자는 24개월 동안 준수 및 평가를 기록하기 위해 MEMS 캡을 받게 됩니다(기준 시점 및 이후 6개월마다). 첫 번째 특정 목표는 개입의 효과를 평가하는 것입니다. 두 번째 목표는 순응 기반 팔과 클리닉에서 쉽게 사용할 수 있는 데이터만 사용하는 바이러스 억제를 직접 장려하는 팔의 상대적 효과를 비교하는 것입니다. 세 번째 특정 목표는 추가 정책 입력으로 두 개입 부문의 비교 비용 효율성 분석을 수행하는 것입니다. 효과가 있는 것으로 입증되면 바이러스 부하 억제를 기반으로 새로 조정된 팔에서 구현된 중재는 클리닉에서 쉽게 인수할 수 있으며 저렴한 비용으로 다른 클리닉으로 확장될 수 있습니다.

이 연구에서 또한 70명의 치료 시작 고객(위에서 설명한 330명의 성숙한 고객 외에)이 모집되지만 주요 분석에서는 제외됩니다. [2019년 9월 7일 참고: 자금 지원으로 인해 치료 시작 클라이언트의 추가 샘플을 모집하지 않습니다.]