EAT-On 研究: 感作、アレルギー、子供の健康

感作/アレルギー:

食物アレルギー (FA) は一般的であり、有病率が増加しており、多くの国で公衆衛生上の懸念を表しています。 FA は、以前は FA の割合が低かった地理的地域にますます影響を与えています。(1-5) Inquiring About Tolerance (EAT) 研究のデータは、一般集団から完全に母乳で育てられた生後 3 か月の赤ちゃん 1303 人を登録したもので、子供の 8% が​​ 3 歳で即時発症の FA を証明したことが示されました。 これは、ほぼ 10 人に 1 人の子供に相当します。 (1) 特定の食物アレルゲンを乳児食に早期に導入することは、FA の予防に成功する戦略です。 生後 11 か月になる前に乳児の食事にピーナッツを導入すると、高リスクのアトピー集団におけるピーナッツ アレルギーの発症を防ぐことができます (6)。 この効果は、ピーナッツの摂取を 12 か月間中止しても持続しました (7)。 EAT スタディでは、一般集団の子供が、生後 4 か月から 6 つの一般的にアレルギーを起こしやすい食品 (牛乳、卵、ピーナッツ、小麦、魚、ゴマ) を摂取するか (早期導入群 (EIG))、または以下のいずれかに無作為に割り付けられました。保健省 (DoH) は、生後約 6 か月までは完全に母乳で育てるようにアドバイスしています (標準導入グループ (SIG))。 プロトコルごとの分析では、FA が 7.3% 対 2.4% (p=0.01)、ピーナッツ アレルギーでは 2.5% 対 0% (p=0.003)、卵アレルギーでは 5.5% 対 1.4% (p=0.009) の減少が明らかになりました。 ) SIG と EIG でそれぞれ。 (8) EAT研究では、1年から3年の間、個々の食品に対する感作の治療意図分析(ITT)は、EIGで35%(p=0.0095)の有意な累積治療効果を示した(未発表データ)。 さらに、プロトコルごとの分析 (PP) では、あらゆる食品に対する皮膚プリック テスト (SPT) の感度が 1 年で 41.6% (p=0.01)、3 年で 67.3% の統計的に有意な減少を示しました。 EIGの相対減少（RR）（p = 0.002）。 これらの発見は、個々の食品で特に重要でした。 3 年目には、個々のすべての食品、特にピーナッツに対する皮膚刺し感受性が相対的に低下しました (RR 67.1% p=0.007)。

FA は、卵と乳のアレルギーが典型的には乳児期に発症し、大きくなり、ピーナッツとゴマのアレルギーが通常 3 ～ 6 歳の間に発症し、成人期まで持続する動的な状態です。 一般的にアレルギーを起こしやすい食品を早期に導入することは、幼少期の食物アレルギーの予防に効果的であり、無作為化比較試験 (RCT) の範囲内では効果的ですが、この新しいアプローチの寿命はテストされておらず、これらの効果が後に持続するかどうかについてはほとんど知られていません。 「現実世界」のアドリビタム消費。 EAT-On スタディは、以前に EAT スタディに登録されていた 8 歳の子供を追跡調査し、食物アレルギーの自然史、および子供が 4 歳のときに適用された介入がどのように行われたかを調査することによって、これを調査することを目的としています。生後 6 か月は食物アレルギー感作に影響し、8 歳のときは臨床的食物アレルギーに影響します。

子供の健康:

英国保健省は、生後約 6 か月まで完全母乳育児 (EBF) を推奨していますが、調査によると、これを達成している母親はわずか 1% です (9)。 生後 6 か月まで EBF が不足していることを考えると、大多数の乳児は、調合乳および/または固形離乳食から提供される追加の栄養を必要とします。 実際、乳児の 75% は生後 5 か月までに固形食品を摂取しています (9)。 さまざまな離乳療法の栄養上の影響は、肥満の結果に重要な影響を与える可能性がありますが、特に母乳育児と代替または補完的な栄養戦略との比較に関連する必要な倫理的懸念のために、この分野での厳密な試験を実施することは困難です. EAT コホートは、EAT 研究の EIG に参加した子供たちが摂取した食事は、母乳だけよりもタンパク質がはるかに多いため、この問題をさらに研究するためのユニークな機会を提供します. 質の高い研究では、乳児期初期に高タンパク粉ミルクを摂取すると、母乳育児と比較して後期小児期に過体重になるリスクが高まることがわかっていますが、乳児期初期に母乳育児と並行して高タンパク固形食品を摂取することの影響は研究されていません. 乳児の大部分は、生後 6 か月より前に固形食品を導入しており、最新のガイダンスでは、「生後 6 か月頃」から高タンパク食品 (ピーナッツ) を導入することを提唱しています (英国(10) およびオーストラリア(11))。生後4ヶ月（USA(12)） ピーナッツアレルギーの新たな発症を予防するため。 したがって、早期の食事、特に高タンパクの離乳食が小児肥満にどのように影響するかを調査することはタイムリーです. これは、幼少期の肥満のリスクを考慮しながら、他の高タンパク食品にまで及ぶ早期離乳食に関するより明確なガイダンスの開発につながります.

EAT コホートの性質上、生後 4 ～ 6 か月の子供が低タンパク質食 (SIG) または高タンパク質食 (EIG) のいずれかに無作為に割り付けられました。 SIG の 2 倍以上のタンパク質から少なくとも 15% のエネルギーを含む食事を消費すること。 したがって、このコホートは、過体重/肥満および小児期後期の心血管の健康のマーカーに対する、食物タンパク質とは異なるエネルギー消費の影響を調査するユニークな機会を提供します.