El estudio EAT-On: sensibilización, alergia y salud infantil

Sensibilización/Alergia:

La alergia alimentaria (AF) es común, su prevalencia está aumentando y representa un problema de salud pública en muchos países. La AF afecta cada vez más a las regiones geográficas donde las tasas de AF eran anteriormente bajas.(1-5) Los datos del estudio Inquiring About Tolerance (EAT), que inscribió a 1303 bebés de tres meses amamantados exclusivamente de la población general, mostraron que el 8 % de los niños tenían AF de inicio inmediato comprobada a los tres años de edad. Esto equivale a casi 1 de cada 10 niños. (1) La introducción temprana de alérgenos alimentarios específicos en las dietas infantiles es una estrategia exitosa para la prevención de la AF. Introducción del maní en la dieta infantil antes de los 11 meses de edad, protegido contra el desarrollo de alergia al maní en una población atópica de alto riesgo.(6) Este efecto persistió a pesar del cese del consumo de maní durante 12 meses.(7) En el Estudio EAT, los niños de la población general fueron asignados aleatoriamente para consumir seis alimentos comúnmente alergénicos (leche de vaca, huevo, maní, trigo, pescado y sésamo) a partir de los cuatro meses de edad (grupo de introducción temprana [EIG]), o para seguir Consejos del Departamento de Salud (DoH) de amamantar exclusivamente hasta aproximadamente los 6 meses de edad (grupo de introducción estándar (SIG)). El análisis por protocolo reveló una reducción en cualquier AF del 7,3 % frente al 2,4 % (p=0,01), en la alergia al cacahuete del 2,5 % frente al 0 % (p=0,003) y en la alergia al huevo del 5,5 % frente al 1,4 % (p=0,009). ) en el SIG y EIG respectivamente. (8) En el estudio EAT, entre 1 y 3 años, un análisis por intención de tratar (ITT) de sensibilización a alimentos individuales mostró un efecto de tratamiento acumulativo significativo del 35 % (p=0,0095) en el EIG (datos no publicados). Además, en los análisis por protocolo (PP), mostramos una reducción estadísticamente significativa del 41,6 % (p = 0,01) en la sensibilidad de la prueba cutánea (SPT) a cualquier alimento al año, y nuevamente a los 3 años con un 67,3 %. reducción relativa (RR) (p=0,002) en el EIG. Estos hallazgos fueron particularmente significativos para alimentos individuales; a los 3 años hubo una reducción relativa de la sensibilidad al pinchazo en la piel a todos los alimentos individuales y en particular al maní (RR 67,1% p=0,007).

La AF es una condición dinámica con alergia al huevo y la leche que se desarrolla típicamente en la infancia y se supera con la edad, y la alergia al maní y al sésamo generalmente se desarrolla entre las edades de 3 a 6 años y persiste hasta la edad adulta. Si bien la introducción temprana de alimentos comúnmente alergénicos es eficaz para prevenir la alergia alimentaria en la primera infancia y dentro de los límites de un ensayo controlado aleatorio (RCT), no se ha probado la longevidad de este enfoque novedoso y se sabe poco sobre si estos efectos se mantienen después. Consumo ad libitum en el "mundo real". El Estudio EAT-On tiene como objetivo investigar esto mediante el seguimiento de los niños que se inscribieron previamente en el Estudio EAT cuando tenían 8 años de edad e investigando la historia natural de la alergia alimentaria, y cómo la intervención que se aplicó cuando los niños tenían 4- 6 meses de edad influye en la sensibilización alérgica alimentaria y alergia alimentaria clínica a los 8 años.

Salud de los niños:

Mientras que el Departamento de Salud del Reino Unido recomienda la lactancia materna exclusiva (LME) hasta alrededor de los seis meses de edad, las encuestas sugieren que solo el 1% de las madres lo logra(9). Dada la falta de LME hasta los 6 meses de edad, la mayoría de los bebés requerirán nutrición adicional provista de fórmula y/o alimentos sólidos de destete. De hecho, el 75 % de los lactantes ha recibido alimentos sólidos a los 5 meses de edad (9). Las consecuencias nutricionales de los diferentes regímenes de destete pueden tener consecuencias importantes en los resultados de la obesidad, pero es difícil realizar ensayos rigurosos en esta área, sobre todo debido a las preocupaciones éticas necesarias relacionadas con la comparación de la lactancia materna con estrategias de alimentación alternativa o complementaria. La cohorte EAT presenta una oportunidad única para estudiar más a fondo esta cuestión, ya que la dieta consumida por los niños que participaron en el EIG del estudio EAT es mucho más rica en proteínas que la leche materna sola. Estudios de buena calidad han encontrado que el consumo de leche de fórmula rica en proteínas en la primera infancia aumenta el riesgo de sobrepeso en la niñez posterior en comparación con la lactancia materna, pero no se ha estudiado el efecto del consumo de alimentos sólidos ricos en proteínas junto con la lactancia materna en la primera infancia. A la mayoría de los lactantes se les introducen alimentos sólidos antes de los 6 meses de edad, y las directrices actualizadas recomiendan la introducción de un alimento rico en proteínas (maní) a partir de 'alrededor de los 6 meses de edad' (Reino Unido(10) y Australia(11)), o en 4 meses de edad (EE. UU. (12)) para prevenir una nueva aparición de alergia al maní. Por lo tanto, es oportuno explorar cómo la dieta temprana, particularmente con respecto a la dieta de destete alta en proteínas, influye en la obesidad infantil. Esto conducirá al desarrollo de una guía más clara con respecto a la dieta de destete temprano que se extiende a otros alimentos ricos en proteínas, teniendo en cuenta el riesgo de obesidad infantil.

La naturaleza de la cohorte EAT significa que los niños de entre 4 y 6 meses de edad fueron asignados aleatoriamente a una dieta baja en proteínas (SIG) o a una dieta alta en proteínas (EIG): la leche materna contiene aproximadamente un 6 % de energía proveniente de las proteínas, mientras que se preguntó a la EIG consumir una dieta que contenga al menos un 15% de energía procedente de proteínas, más del doble que la del SIG. Por lo tanto, esta cohorte ofrece una oportunidad única para explorar el efecto de un consumo diferente de energía de la proteína dietética sobre el sobrepeso/obesidad y los marcadores de salud cardiovascular en la niñez posterior.