高齢者のアドバンスケアプランニングの質の格差を是正する (EQUALACP)

アドバンス ケア プランニング (ACP) では、患者が自分で話すことができなくなった場合にどのような医療を受けたいかを決定します。 患者は自分の希望を文書 (リビングウィルまたは医療委任状) で共有したり、家族、友人、医師と自分の希望について話し合ったりします。 ACP は、患者が自分の好みや価値観を反映したケアを受ける可能性を高めることで、終末期ケアの質を向上させます。 重病のアフリカ系アメリカ人は、事前のケア計画に参加する可能性が低く、臨床医とのコミュニケーションが不十分で、希望する種類のケアを受ける可能性が低いなど、終末期のケアの質が低くなります。

この研究には、深南部の 5 つの医療センターで 10 のプライマリ ケア プラクティスに参加している 800 人の重症または慢性疾患のある地域在住の高齢者 (同数のアフリカ系アメリカ人と白人) とその介護者が含まれます。 適格な患者には、癌、進行性心臓病、進行性肺疾患、末期腎不全、肝硬変、重度の合併症を伴う糖尿病、再発入院、または日常生活の基本的な活動が困難な患者が含まれます。 登録された患者ごとに、患者の医療に関する意思決定を支援する可能性が高い 1 人の介護者も参加資格があります。

この研究の目標は次のとおりです。

• 正式なアドバンス ケア プランニング (リビング ウィル、医療委任状、延命治療のための医療指示書、その他の事前指示書などの文書を完成させること) と非公式のアドバンス ケア プランニング (医師、家族、医師と会話すること) を増やす 2 つのアプローチの有効性を比較します。友人、および将来の医療への希望についての他の人) アフリカ系アメリカ人と白人のために。
• アフリカ系アメリカ人と白人の間のアドバンスケアプランニング率の差を減らすのに最も効果的な介入を決定します。
• アドバンス・ケア・プランニングのアプローチの有効性が、アドバンス・ケア・プランニングを支援する人が患者と同じ人種か異なる人種かによって異なるかどうかを判断します。

地域の医療従事者によって管理される、比較される 2 つのアドバンス ケア プランニングのアプローチは次のとおりです。

• ファイブウィッシュフォーム（わかりやすい言葉で書かれた事前指示書）を含む患者主導のアプローチ
• 選択を尊重する (最初のステップ) 会話ガイドを使用して、訓練を受けた担当者が主導するアドバンス ケア プランニングの会話による構造化されたアプローチ。