Az időskorúak előzetes gondozási tervezésének minősége közötti különbségek csökkentése (EQUALACP)

Az előzetes ellátástervezés (ACP) azt jelenti, hogy a betegek döntenek arról, hogy milyen orvosi ellátásban szeretnének részesülni, ha képtelenek lesznek magukért beszélni. A betegek írásos dokumentumban (élettartalék vagy egészségügyi meghatalmazott) osztják meg kívánságukat és/vagy megbeszélik kívánságukat családjukkal, barátaikkal és orvosaikkal. Az ACP javítja az életvégi ellátás minőségét azáltal, hogy növeli annak valószínűségét, hogy a betegek preferenciáikat és értékeiket tükröző ellátásban részesüljenek. A súlyosan beteg afroamerikaiak kevésbé valószínű, hogy részt vesznek az előzetes gondozási tervezésben, és életük végén gyengébb minőségű ellátást tapasztalnak, beleértve a gyengébb kommunikációt a klinikusokkal és kisebb valószínűséggel kapnak olyan ellátást, amelyet szeretnének.

Ebben a tanulmányban 800 súlyosan vagy krónikusan beteg, közösségben élő idős felnőtt (egyenlő számú afroamerikai és fehér) és gondozójuk fog részt venni a 10 alapellátási praxisból, öt egészségügyi központban a Mély Délen. A jogosult betegek közé tartoznak a rákos, előrehaladott szívbetegségben, előrehaladott tüdőbetegségben, végstádiumú vesebetegségben, májzsugorban szenvedők, súlyos szövődményekkel járó cukorbetegségben szenvedők, visszatérő kórházi kezelések, vagy a mindennapi élet alapvető tevékenységei során nehézségekbe ütköző betegek. Minden beiratkozott beteg esetében egy olyan gondozó is részt vehet, aki valószínűleg segíti a beteget az egészségügyi döntésekben.

A tanulmány céljai a következők:

• Hasonlítsa össze a formális előzetes gondozási tervezés növelésének két megközelítésének hatékonyságát (írásos dokumentumok, például életviteli végrendeletek, egészségügyi meghatalmazottak, életfenntartó kezelésekre vonatkozó orvosi rendelések vagy egyéb előzetes utasítások kitöltése) és az informális előzetes gondozási tervezés (beszélgetések orvosokkal, családdal, barátok és mások a jövőbeli egészségügyi ellátással kapcsolatos kívánságokról) az afroamerikaiak és a fehérek számára.
• Határozza meg, melyik beavatkozás a leghatékonyabb az afroamerikaiak és a fehérek közötti különbségek csökkentésében az előzetes gondozási tervezés arányában.
• Határozza meg, hogy az előzetes gondozástervezési megközelítés hatékonysága különbözik-e attól függően, hogy az előzetes gondozástervezést segítő személy azonos vagy eltérő rasszhoz tartozik-e a pácienssel.

A közösségi egészségügyi dolgozók által irányított két előzetes gondozástervezési megközelítés, amelyet összehasonlítunk:

• Betegvezérelt megközelítés, amely magában foglalja az Öt kívánság űrlapot (könnyen érthető nyelven írt előzetes irányelv)
• Strukturált megközelítés előzetes gondozástervezési beszélgetéssel, amelyet egy képzett személy vezet a Respecting Choices (First Step) beszélgetési útmutató segítségével.